Мази от синяков на лице¶

Гематома (в быту — синяк) — это ограниченное скопление крови в подкожной жировой клетчатке или более глубоких тканях, возникающее при разрыве мелких сосудов вследствие травмы. На лице гематомы образуются особенно часто из-за обильной васкуляризации и тонкости кожи, а их лечение имеет специфику: кожа лица чувствительна, а близость слизистых оболочек (глаз, носа, рта) ограничивает выбор наружных средств. Для ускорения рассасывания применяются местные препараты — мази и гели с рассасывающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

¶Механизм образования и фазы развития

После удара или сдавления целостность капилляров нарушается, кровь изливается в межклеточное пространство. Свежий синяк имеет багрово-красный или синюшный цвет из-за гемоглобина; через 1–2 суток он темнеет, затем становится зелёным (превращение гемоглобина в биливердин), а через 5–7 суток — жёлтым (образование билирубина). Полное рассасывание небольшой гематомы на лице занимает в среднем 7–14 дней.

Выделяют три условные фазы, определяющие выбор средства:

• Первые часы — холод и сосудосуживающие средства для остановки кровотечения.
• 1–3-е сутки — рассасывающие и противовоспалительные препараты.
• С 3–4-х суток — средства, улучшающие микроциркуляцию и ускоряющие распад гемоглобина.

¶Основные группы мазей и гелей

¶Препараты на основе гепарина

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, препятствующий свёртыванию крови и ускоряющий рассасывание уже вышедшей крови. Наружные формы выпускаются в виде мазей и гелей.

Гепариновые средства не следует наносить на повреждённую кожу и при склонности к кровоточивости.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Применяются при болезненности и отёке. К ним относятся гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом. Они уменьшают воспаление и боль, но не ускоряют рассасывание гематомы напрямую. На лице их используют с осторожностью из-за риска раздражения и фотосенсибилизации.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторы

Троксерутин, диосмин и их комбинации уменьшают проницаемость капилляров, снимают отёк и замедляют дальнейшее пропитывание тканей кровью. Часто применяются при гематомах, сопровождающихся выраженным отёком (например, после удара в область переносицы).

¶Комбинированные и «косметические» средства

Существует группа безрецептурных кремов и бальзамов (в том числе с экстрактами арники, календулы, бадяги, витамином K), позиционируемых как средства от синяков. Их эффективность при свежих гематомах ограничена, а бодяга (губка пресноводная) может вызывать раздражение и не подходит для кожи вокруг глаз.

¶Правила применения на лице

• В первые часы после травмы показан холод (пузырь со льдом через ткань), а не согревающие мази.
• Мази с гепарином и троксерутином наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки, слегка втирая, не затрагивая веки и слизистые.
• Нельзя наносить средства на ссадины, раны и гематомы с признаками инфицирования.
• Согревающие процедуры (компрессы, физиотерапия) применяют не ранее чем через 2–3 суток.
• При гематоме вокруг глаза («фонаре»), сильной боли, нарушении зрения, кровотечении из носа необходима консультация врача: возможны перелом костей носа или орбиты, внутриглазная травма, сотрясение мозга.

¶Когда мази не помогут

Если синяк появился без травмы или возникают множественные гематомы при незначительном воздействии, это может указывать на нарушения свёртываемости крови, дефицит витаминов, заболевания печени, приём антикоагулянтов или глюкокортикоидов. В таких случаях наружные средства дают лишь косметический эффект, а требуется обследование у терапевта или гематолога.

Также мази малоэффективны при глубоких гематомах с формированием плотной припухлости (гематома в стадии организации) — может потребоваться пункция или физиотерапия.

¶Сравнение скорости действия

Практика показывает, что при своевременном начале лечения (в первые сутки) гепариновые гели сокращают срок рассасывания синяка примерно на 2–4 дня. Комбинация «холод в первые часы + гепарин с 1-х суток + троксерутин при отёке» считается наиболее рациональной схемой. НПВС-гели применяют дополнительно при боли. Полностью «убрать» синяк за одну ночь ни одно из средств не способно — это распространённое заблуждение, поддерживаемое рекламой.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией и проверить индивидуальную переносимость. Гепарин противопоказан при гемофилии, тромбоцитопении, язвенных поражениях кожи. НПВС не рекомендуются при «аспириновой» астме и в третьем триместре беременности. Детям и беременным средства подбирает врач.

При сохраняющемся более двух недель синяке, изменении его цвета на чёрный, появлении уплотнения или повышении температуры тела следует обратиться за медицинской помощью.