Мази от растяжения связок кисти руки¶

Мазь от растяжения кисти руки — лекарственная форма для наружного применения, используемая при повреждении связочного аппарата запястья и пальцев, возникающем вследствие резкого движения, падения или чрезмерной нагрузки. Растяжение (дисторсия) связок кисти сопровождается болью, отёком, ограничением подвижности и локальным повышением температуры; местные средства применяются как часть комплексной терапии наряду с иммобилизацией, холодом и покоем.

¶Механизм действия и группы препаратов

Наружные средства при растяжении не устраняют разрыв связок, а воздействуют на симптомы: снижают воспаление, отёчность и болевой синдром. По действующему веществу их делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для травм мягких тканей. Угнетают ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Типичные действующие вещества:

¶Местнораздражающие и «согревающие» средства

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: производные никотиновой кислоты, диметилсульфоксид, камфору, ментол, экстракты перца. Применяются преимущественно на этапе восстановления, а не в первые сутки после травмы.

¶Комбинированные и венотонизирующие препараты

Сочетают НПВС с гепарином (гепариноиды), улучшающим микроциркуляцию, либо с охлаждающими и анальгезирующими компонентами. Отдельную нишу занимают средства с рутозидом и троксерутином, уменьшающие отёк и укрепляющие сосудистую стенку.

¶Фазы травмы и выбор средства

Тактика наружного лечения зависит от давности повреждения.

• Первые 24–48 часов. Преобладают охлаждение, покой, давящая повязка и возвышенное положение конечности. Уместны гели с НПВС без согревающих компонентов; тепловые мази противопоказаны, так как усиливают отёк.
• 3–7-е сутки. Стихает острая боль, сохраняется отёк. Продолжают НПВС, при необходимости добавляют средства, улучшающие кровоток.
• Восстановительный период. Применяют согревающие и раздражающие мази в сочетании с лечебной физкультурой.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу в проекции болезненной области 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После нанесения руки моют. Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней. Гели предпочтительны при свежих травмах (быстрее всасываются, дают охлаждающий эффект), мази — при хронических болях и на этапе восстановления.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные формы НПВС всасываются в системный кровоток в небольшой степени, однако при длительном применении и нанесении на большие площади возможны системные эффекты. Основные противопоказания и предупреждения:

• нарушение целостности кожи, раны, ссадины, дерматит в месте нанесения;
• аллергия на компоненты, в том числе на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания — по назначению врача;
• детский возраст — согласно инструкции конкретного препарата;
• одновременное использование нескольких наружных НПВС не рекомендуется;
• согревающие средства нельзя наносить перед физической нагрузкой и на участки с нарушенной чувствительностью.

Применение мазей не заменяет диагностику. Если боль интенсивная, сохраняется более нескольких дней, кисть деформирована, онемели пальцы или отёк нарастает, необходимо исключить перелом, вывих и разрыв связок — для этого проводят осмотр и, при необходимости, рентгенографию.

¶Место в комплексной терапии

Мази от растяжения кисти — симптоматическое средство. Полноценное лечение включает функциональный покой, при выраженной нестабильности — иммобилизацию (ортез, эластичный бинт), холод в остром периоде, а затем постепенное возвращение движений. Медикаментозная терапия наружными формами дополняется, при необходимости, приёмом НПВС внутрь, физиотерапией и упражнениями на укрепление мышц и связок запястья. Самостоятельный выбор препарата оправдан при лёгких бытовых травмах; при спортивных повреждениях и подозрении на серьёзный разрыв связок требуется участие врача.