Мази от растяжений мышц¶

Мазь от растяжений в мышцах — лекарственная форма для наружного применения, используемая при повреждении мышечных волокон и связок (растяжении, частичном разрыве) с целью уменьшения боли, отёка и воспаления. Относится к группе местных (топических) средств; выпускается в виде гомогенных масс гелевой, кремообразной или мазеобразной консистенции. Действующее вещество всасывается через кожу и воздействует преимущественно локально, не оказывая выраженного системного эффекта.

¶Механизм растяжения

Растяжение — закрытая травма, при которой мышечные волокна или связки растягиваются сверх физиологической нормы, а часть волокон микроскопически разрывается. Возникают боль, локальный отёк, ограничение движения, иногда гематома. В ответ на повреждение развивается асептическое (неинфекционное) воспаление: в очаг мигрируют лейкоциты, высвобождаются медиаторы воспаления — простагландины, гистамин, брадикинин, которые поддерживают болевой синдром и отёк. Именно на эти звенья патогенеза и направлено действие большинства мазей.

¶Классификация по действующему веществу

¶Фармакологические свойства основных групп

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее востребованная группа при спортивных и бытовых травмах. Действуют путём ингибирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что блокирует синтез простагландинов — ключевых медиаторов боли и воспаления. Гелевые формы диклофенака (1 %, 2 %, 5 %) и кетопрофена обеспечивают быстрое проникновение через кожу; концентрация в подкожной жировой клетке, мышце и синовиальной жидкости может достигать терапевтической. Системная абсорбция при нанесении на неповреждённую кожу невелика — порядка нескольких процентов от дозы, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с таблетками.

¶Разогревающие и охлаждающие средства

Капсаицин (экстракт красного перца) и метилсалицилат вызывают расширение сосудов, ощущение тепла и отвлекающий эффект, переключая болевое восприятие. Ментол активирует холодовые рецепторы TRPM8, даёт ощущение прохлады и лёгкого обезболивания. Эти средства не устраняют воспаление, но уменьшают субъективную боль.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом или диметилсульфоксидом (ДМСО), который улучшает проникновение действующих веществ через кожный барьер. Применяются при выраженном болевом синдроме и отёке.

¶Показания и способ применения

Мазь применяют при:

• растяжении мышц и связок (в том числе спортивных травмах);
• ушибах, миалгии, тендините;
• боли в спине и суставах после перенапряжения.

Общие правила: наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая; курс — обычно 7–14 дней. В первые 24–48 часов после травмы, согласно современному подходу (протокол RICE — покой, холод, компрессия, подъём конечности), предпочтительны охлаждающие средства и холод; разогревающие мази в остром периоде могут усилить отёк и потому не рекомендуются. НПВС-гели допустимы с первых часов.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Не наносят на открытые раны, ссадины, слизистые оболочки, вблизи глаз.
• Осторожность при аллергии на компоненты, при бронхиальной астме (аспириновая непереносимость) — для НПВС.
• Не рекомендуется при беременности и в период лактации без консультации врача, а также детям до определённого возраста (зависит от препарата).
• Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, редко — контактный дерматит.
• Разогревающие средства нельзя сочетать с грелкой и наносить перед физической нагрузкой во избежание ожога.
• При сохранении боли, нарастании отёка или появлении гематомы значительного размера необходима врачебная диагностика для исключения разрыва связки или перелома.

¶Место в терапии

Мази от растяжений — симптоматическое средство первой линии при лёгких и среднетяжёлых повреждениях. Они не ускоряют заживление волокон напрямую, но уменьшают боль и воспаление, что позволяет раньше начать дозированную нагрузку. При тяжёлых травмах местная терапия дополняет иммобилизацию, физиотерапию и реабилитацию и назначается врачом.