Мази от пигментных пятен¶

Мазь от пигментных пятен — это лекарственное или косметическое средство для наружного применения, предназначенное для осветления участков кожи с повышенным содержанием меланина. Пигментные пятна (гиперпигментация) возникают при избыточной выработке меланина меланоцитами под действием ультрафиолета, гормональных изменений, воспалений или травм кожи. Универсальной «лучшей» мази не существует: выбор средства зависит от типа гиперпигментации, её причины, локализации и индивидуальной переносимости компонентов. Ниже рассмотрены основные группы действующих веществ, механизмы их работы и факторы, определяющие эффективность.

¶Причины и типы гиперпигментации

Пигментные пятна различаются по происхождению и глубине залегания меланина:

• Веснушки (эфелиды) — мелкие пятна у людей со светлой кожей, усиливаются летом.
• Мелазма (хлоазма) — крупные симметричные пятна на лице, часто связаны с беременностью, приёмом гормональных контрацептивов или нарушениями эндокринной системы.
• Посттравматическая и поствоспалительная гиперпигментация — следы после акне, ожогов, дерматитов, косметологических процедур.
• Солнечное лентиго — возрастные пятна на открытых участках кожи, накапливающиеся с годами.
• Меланоцитарные образования — родинки и невусы, которые не являются косметическим дефектом и требуют наблюдения у дерматолога.

Эффективность мази определяется тем, на какой этапе синтеза меланина действует её активный компонент и насколько глубоко он проникает в эпидермис и дерму.

¶Основные группы действующих веществ

¶Ингибиторы тирозиназы

Фермент тирозиназа запускает синтез меланина. Его блокировка — основной механизм осветляющих средств:

• Гидрохинон — исторически самый изученный компонент, применяется в концентрации 2–4 %. В России и ряде стран ЕС свободная продажа ограничена из-за риска охроноза (необратимой тёмной пигментации) при длительном бесконтрольном использовании; входит в состав рецептурных препаратов.
• Азелаиновая кислота — действует мягче, дополнительно уменьшает воспаление, эффективна при постакне и мелазме.
• Койевая кислота — осветляет кожу, применяется в концентрации до 2 % в косметике.
• Арбутин, экстракт солодки (глабридин) — растительные ингибиторы тирозиназы, распространены в аптечных и косметических мазях.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление эпидермиса и способствуют отшелушиванию пигментированных клеток. Применяются по назначению врача, часто в комбинации с другими компонентами. Побочные эффекты — раздражение, шелушение, повышенная чувствительность к солнцу.

¶Кислоты и отшелушивающие средства

Гликолевая, молочная, салициловая кислоты в составе мазей и кремов обеспечивают химический пилинг поверхностного слоя, осветляя пятна постепенно. Работают медленнее, но переносятся легче.

¶Витаминные и антиоксидантные компоненты

Аскорбиновая кислота (витамин C), ниацинамид (витамин B3), токоферол подавляют окислительные процессы и препятствуют переносу меланина к клеткам кожи. Ниацинамид дополнительно укрепляет барьер кожи и уменьшает покраснения.

¶Сравнение популярных средств

¶Факторы, определяющие выбор

При выборе мази учитывают:

1. Тип пятна. Поверхностные (эфелиды, лентиго) поддаются отшелушивающим и осветляющим средствам; глубокие (дермальная мелазма) требуют комбинированной терапии.
2. Причину. Гормональную мелазму бесполезно лечить только наружными средствами — необходима коррекция основного состояния.
3. Тип кожи. Для сухой и чувствительной кожи агрессивные кислоты и ретиноиды могут быть слишком раздражающими.
4. Продолжительность применения. Большинство осветляющих средств дают видимый результат через 4–12 недель регулярного использования.
5. Фотозащиту. Без ежедневного применения солнцезащитного крема с SPF 30–50 любая мазь малоэффективна: ультрафиолет повторно стимулирует меланогенез.

¶Меры предосторожности

Осветляющие средства могут вызывать раздражение, аллергические реакции и повышать фоточувствительность. Перед началом применения рекомендуется тест на небольшом участке кожи. Средства с гидрохиноном и третиноином следует использовать только по назначению дерматолога и не дольше рекомендованного курса. Беременным и кормящим женщинам большинство активных компонентов противопоказано.

¶Когда обращаться к врачу

Если пигментное пятно меняет размер, форму или цвет, имеет неровные края либо кровоточит, необходима консультация дерматолога или онколога для исключения злокачественных новообразований кожи. Также к специалисту следует обратиться при отсутствии эффекта от самостоятельного лечения в течение 2–3 месяцев или при быстром распространении гиперпигментации.