Мази от дерматита век глаз¶

Дерматит век — воспалительное поражение кожи вокруг глаз, затрагивающее веки, периорбитальную область и нередко конъюнктиву. Для местной терапии применяются мази, кремы и гели, однако кожа век и слизистая оболочка глаза предъявляют особые требования к таким препаратам: они должны быть гипоаллергенными, не раздражать конъюнктиву и не ухудшать зрение. Выбор мази определяется типом дерматита, его причиной и остротой процесса, поэтому назначение делает врач-дерматолог или офтальмолог.

¶Особенности кожи век

Кожа век — одна из самых тонких в организме: её толщина составляет около 0,5 мм, подкожная жировая клетчатка почти отсутствует. Из-за этого лекарственные вещества легко проникают в глубокие слои и всасываются в системный кровоток, а раздражающие компоненты так же быстро вызывают реакцию. Дополнительные факторы:

• близость конъюнктивы и слёзной плёнки, куда препарат может затекать;
• высокая подвижность века при моргании;
• склонность к отёкам из-за рыхлой подкожной клетчатки.

Поэтому мази для век готовят на нейтральных основах, а концентрации активных веществ в них ниже, чем в средствах для кожи туловища.

¶Виды дерматита век и подходы к лечению

¶Аллергический (контактный) дерматит

Возникает при контакте с аллергеном: косметикой, тушью, кремом для век, металлической оправой очков, лекарственными каплями. Основное лечение — устранение контакта с раздражителем. Местно применяют:

• глюкокортикостероиды слабой и средней активности — гидрокортизона ацетат (1 %), преднизолон; наносят коротким курсом, так как длительное использование вызывает истончение кожи и повышение внутриглазного давления;
• антигистаминные и противоотёчные средства — реже в виде мазей;
• эмоленты и барьерные мази — вазелин, ланолин для защиты кожи.

¶Атопический дерматит

Хроническое заболевание, часто сопровождающееся зудом и сухостью. Для век используют:

• такролимус (0,03 % мазь) — негормональный ингибитор кальциневрина, применяемый при атопическом дерматите, в том числе на чувствительных участках;
• пимекролимус (1 % крем) — аналогичное средство;
• увлажняющие и восстанавливающие мази с керамидами, декспантенолом.

¶Себорейный дерматит

Связан с дрожжеподобными грибами рода Malassezia. На веках встречается реже, обычно в сочетании с поражением бровей и волосистой части головы. Применяют противогрибковые и противовоспалительные средства по назначению врача.

¶Периорбитальный (розацеаподобный) дерматит

Развивается после длительного применения топических стероидов на лице. Характеризуется покраснением, мелкими папулами. Лечение — отмена стероидов, использование метронидазола, такролимуса, эмолентов.

¶Основные действующие вещества

¶Правила нанесения

• Перед нанесением мази руки тщательно моют.
• Препарат наносят тонким слоем на кожу века, не затрагивая ресничный край и слизистую.
• Излишки удаляют стерильной салфеткой.
• Частота и длительность применения определяются врачом; гормональные мази обычно не применяют дольше 5–7 дней подряд.
• При попадании в глаз промывают его чистой водой.

¶Меры предосторожности и ограничения

Гормональные мази на веках требуют осторожности: длительное применение ведёт к атрофии кожи, телеангиэктазиям, глаукоме и катаракте. Не следует самостоятельно использовать препараты с антибиотиками без подтверждённой бактериальной природы процесса. При подозрении на инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый) дерматит местные стероиды противопоказаны, так как могут усилить инфекцию.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Диагностика дерматита век требует осмотра, а иногда — аллергологических проб и соскобов. Самолечение опасно из-за риска повреждения глазного яблока и перехода процесса в хроническую форму. При сохранении симптомов более нескольких дней, появлении гнойного отделяемого, боли или снижения зрения необходима консультация офтальмолога.