Мази от бородавок: виды и применение¶

Мази от бородавок — группа наружных лекарственных средств и косметических препаратов, предназначенных для удаления доброкачественных новообразований кожи (бородавок), вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Действующее вещество таких средств наносится непосредственно на образование и окружающий его участок кожи, вызывая разрушение изменённых тканей, отшелушивание или стимуляцию местного иммунного ответа. Мази применяются преимущественно при простых (вульгарных), плоских и подошвенных бородавках; при некоторых локализациях и типах новообразований их использование ограничено.

¶Общие сведения

Бородавки представляют собой доброкачественные эпидермальные разрастания, возникающие при инфицировании кожи вирусом папилломы человека. Насчитывается более ста типов ВПЧ, часть из которых вызывает кожные бородавки, а часть — изменения слизистых оболочек. Кожные формы обычно не опасны, но могут распространяться, болезненны при локализации на подошвах и создают косметический дискомфорт.

Мази и близкие к ним по консистенции средства (кремы, гели, пасты) входят в число консервативных методов лечения наряду с растворами для аппликаций, криодеструкцией, электрокоагуляцией и лазерным удалением. Выбор метода зависит от типа бородавки, её размера, расположения и состояния пациента.

¶Классификация по механизму действия

Средства для наружного удаления бородавок делят на несколько групп.

¶Кератолитические средства

Разрушают роговой слой кожи, размягчая и отслаивая изменённые ткани. Основу чаще всего составляют салициловая кислота, иногда в сочетании с молочной кислотой. Салициловая мазь применяется при подошвенных и вульгарных бородавках; её наносят длительно, до нескольких недель, с предварительным распариванием кожи.

¶Прижигающие и некротизирующие средства

Вызывают химическое разрушение тканей бородавки. К этой группе относятся препараты на основе трихлоруксусной кислоты, азотнокислого серебра (ляпис) и других едких веществ. Они требуют осторожного применения, так как способны повреждать здоровую кожу.

¶Противовирусные средства

Воздействуют на причину образования — вирус папилломы человека. Действующими веществами выступают аналоги нуклеозидов, например имиквимод, который стимулирует местный иммунный ответ и применяется при остроконечных кондиломах и некоторых кожных бородавках.

¶Иммуномодулирующие средства

Содержат интерферон или его индукторы, а также вещества, активирующие локальный иммунитет. Применяются реже и преимущественно по назначению врача.

¶Действующие вещества

¶Способ применения

Большинство мазей наносят на предварительно распаренную и очищенную кожу, иногда с предварительным удалением ороговевшего слоя пемзой или пилкой. Средство наносят точечно, избегая попадания на здоровую кожу, и закрывают пластырем или повязкой. Курс лечения может занимать от нескольких дней до нескольких недель. При подошвенных бородавках эффективность повышается при регулярном удалении размягчённого рогового слоя.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази от бородавок не следует применять на лице, в области половых органов, на родинках и других пигментных образованиях без консультации специалиста. Не рекомендуется самостоятельное удаление новообразований, которые изменили цвет, форму или кровоточат, — такие случаи требуют врачебного осмотра для исключения злокачественных процессов. При сахарном диабете, нарушении кровообращения и у детей применение едких средств ограничено.

¶Эффективность и сравнение с другими методами

Эффективность наружных средств при кожных бородавках варьирует. Кератолитики на основе салициловой кислоты показывают результат при длительном и регулярном применении, особенно при подошвенных формах. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты действуют медленнее, но снижают риск рецидива. Физические методы — криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляция, лазерное удаление — обеспечивают более быстрое устранение образования, однако чаще сопровождаются болезненностью и риском рубцевания. Нередко методы комбинируют.

¶Профилактика

Специфическая профилактика кожных бородавок затруднена, поскольку вирус широко распространён. Снижению риска способствуют соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец и обуви, обработка микротравм кожи, поддержание иммунитета. Существуют вакцины против отдельных типов ВПЧ, однако они ориентированы прежде всего на типы, связанные с онкологическими рисками, а не на возбудителей обычных кожных бородавок.