Мазь против геморроя при беременности¶

Мазь против геморроя для беременных — группа местных лекарственных средств (мазей, кремов, гелей и суппозиториев), применяемых для симптоматического лечения геморроя в период беременности. Такие препараты наносятся на кожу анальной области или вводятся в прямую кишку и предназначены для уменьшения боли, зуда, жжения, отёка и воспаления геморроидальных узлов. Главная особенность этой группы — ограничения по безопасности: при выборе средства учитывают срок беременности, действующие вещества и их способность проникать в системный кровоток.

¶Геморрой при беременности

Геморрой — расширение и воспаление венозных сплетений прямой кишки и заднего прохода. Во время беременности он возникает или обостряется часто, особенно во II и III триместрах, а также в послеродовом периоде.

Основные причины:

• давление растущей матки на вены малого таза, затрудняющее венозный отток;
• гормональные изменения: прогестерон снижает тонус гладких мышц и вен, замедляет перистальтику, способствует запорам;
• запоры и натуживание при дефекации;
• увеличение объёма циркулирующей крови;
• малоподвижный образ жизни.

Выделяют наружный и внутренний геморрой, а также четыре стадии по выраженности выпадения узлов. У беременных чаще встречаются начальные стадии с преобладанием симптомов: дискомфорт, зуд, боль при дефекации, кровянистые выделения.

¶Задачи местной терапии

Местные средства не устраняют причину заболевания, а облегчают симптомы. Их задачи:

• обезболивание и снижение зуда;
• уменьшение отёка и воспаления;
• укрепление сосудистой стенки, уменьшение кровоточивости;
• размягчение стула при сопутствующем запоре (для средств с местным действием это второстепенно);
• профилактика обострений.

При беременности приоритет отдают немедикаментозным мерам — коррекции питания, питьевого режима, гигиене, — а препараты применяют по назначению врача и короткими курсами.

¶Действующие вещества

Комбинированные препараты сочетают несколько компонентов, например анестетик, венотоник и противовоспалительное средство.

¶Формы выпуска

• Мази — жирная основа, длительно удерживается на коже, подходит для наружного применения.
• Кремы — легче впитываются, меньше пачкают бельё.
• Гели — охлаждающий эффект, быстрое всасывание.
• Суппозитории (свечи) — вводятся в прямую кишку, действуют на внутренние узлы.
• Капсулы с маслами — применяются внутрь как слабительное или венотоник.

При внутреннем геморрое чаще используют свечи, при наружном — мази и кремы. Иногда назначают сочетание форм.

¶Применение и ограничения

Средства наносят на чистую сухую кожу после гигиенических процедур, обычно 1–3 раза в сутки; свечи вводят после опорожнения кишечника. Длительность курса определяет врач — как правило, она невелика.

Ограничения и меры предосторожности:

• большинство препаратов при беременности применяют только по назначению врача;
• гормональные средства (глюкокортикоиды) используют ограниченно и недолго;
• при кровотечениях из прямой кишки, сильной боли, выпадении узлов требуется врачебная помощь, а не самолечение;
• возможны аллергические реакции на компоненты;
• не следует превышать рекомендованные дозы и сроки.

Беременным важно сообщать врачу о всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные.

¶Немедикаментозные меры

Профилактика и вспомогательные меры нередко эффективнее местных средств:

• достаточное потребление клетчатки и жидкости для мягкого стула;
• умеренная физическая активность, прогулки;
• избегание длительного сидения и натуживания;
• гигиена области заднего прохода, прохладные компрессы при обострении;
• лечение запоров под контролем врача.

¶Безопасность и доказательная база

Данные о применении многих местных средств при беременности ограничены: крупных контролируемых исследований по этой группе пациенток мало. Часть препаратов считается относительно безопасной на основании многолетнего клинического опыта, другие требуют осторожности. Поэтому выбор средства индивидуален и зависит от срока беременности, сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов. При сохраняющихся или усиливающихся симптомах необходима консультация врача — проктолога или акушера-гинеколога.