Мазь после гипса: применение и виды¶

Мазь после гипса — это группа местных лекарственных средств, применяемых в восстановительном периоде после снятия гипсовой иммобилизации. Основная цель их использования — устранение остаточных явлений длительной неподвижности конечности: отёка, боли, тугоподвижности сустава, мышечной слабости, а также ускорение заживления кожи и мягких тканей. Само по себе нанесение мази не является методом лечения перелома; оно выступает вспомогательным компонентом комплексной реабилитации, включающей лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и физиотерапевтические процедуры.

¶Причины применения

После длительной иммобилизации конечность находится в состоянии, требующем постепенного возвращения к нормальному функционированию. Типичные последствия ношения гипса:

• отёк мягких тканей, связанный с нарушением венозного и лимфатического оттока;
• тугоподвижность (контрактура) суставов, особенно при переломах вблизи суставных поверхностей;
• атрофия мышц, потеря мышечной силы;
• боль ноющего или тянущего характера;
• сухость, шелушение, раздражение кожи под гипсом;
• гематомы и уплотнения в местах бывших травм.

Мазь способна воздействовать на часть этих симптомов, преимущественно на отёк, боль и состояние кожи, но не заменяет движения и нагрузку.

¶Классификация средств

Средства, применяемые в постгипсовом периоде, делятся по механизму действия.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде мазей и гелей — наиболее распространённая группа. Действующие вещества: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам. Они уменьшают боль и воспаление в мягких тканях и суставах. Применяются короткими курсами, поскольку при длительном использовании возможны местные реакции и системное всасывание.

¶Улучшающие микроциркуляцию и венозный отток

К этой группе относятся гепаринсодержащие мази, а также средства на основе троксерутина, диосмина, эсцина. Они уменьшают отёк, улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию гематом. Часто применяются при выраженном отёке конечности после снятия гипса.

¶Разогревающие и раздражающие

Мазь с капсаицином, камфорой, скипидаром, змеиным или пчелиным ядом вызывает местное расширение сосудов, ощущение тепла, рефлекторное обезболивание. Используется при мышечных болях и для стимуляции кровообращения, но требует осторожности: возможны ожоги и аллергия.

¶Улучшающие регенерацию тканей

Средства с декспантенолом, метилурацилом, облепиховым маслом, витаминами A и E применяются при повреждениях кожи, пролежнях, раздражении после гипса. Они ускоряют заживление и восстанавливают эпидермис.

¶Хондропротекторы и средства для суставов

Мази с хондроитином сульфатом и глюкозамином применяются при сопутствующих дегенеративных изменениях суставов. Их эффективность при посттравматической тугоподвижности ограничена и обсуждается в медицинской литературе.

¶Правила применения

Мазь наносится на чистую, неповреждённую кожу тонким слоем, обычно 2–4 раза в сутки. При наличии ран, ссадин, трофических нарушений выбор средства согласовывается с врачом. Не рекомендуется сочетать несколько разогревающих средств одновременно. Курс применения НПВП-мазей обычно не превышает 7–14 дней без контроля специалиста.

Важно учитывать, что мазь не устраняет контрактуру: восстановление объёма движений достигается преимущественно за счёт лечебной физкультуры, механотерапии и физиотерапии. Мазь лишь облегчает выполнение упражнений, снижая боль и отёк.

¶Ограничения и меры предосторожности

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, нарушение целостности кожи в месте нанесения, тромбозы вен (для разогревающих средств), беременность и детский возраст для ряда препаратов. Гепариновые мази не применяются при склонности к кровотечениям. При появлении сыпи, жжения, усиления отёка применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в реабилитации

Восстановление после перелома и иммобилизации — многоэтапный процесс. Мазь занимает вспомогательную позицию наряду с:

• лечебной физкультурой (основной метод восстановления функции);
• массажем и мануальной терапией;
• физиотерапией (магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция, парафин);
• ношением ортезов и компрессионного трикотажа;
• диетой с достаточным содержанием белка, кальция и витамина D.

Назначение конкретного средства и длительность курса определяет врач-травматолог или реабилитолог с учётом характера перелома, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Самолечение при сохраняющейся боли, отёке или деформации конечности недопустимо, поскольку эти симптомы могут указывать на осложнения — неправильное сращение, тромбоз, нейропатию.