Мазь от ВПЧ для мужчин¶

Мазь от ВПЧ для мужчин — обобщённое название группы местных лекарственных средств, применяемых для удаления клинических проявлений папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, папилломатозных разрастаний) на коже и слизистых оболочках половых органов у лиц мужского пола. Строго говоря, ни одно из существующих наружных средств не обладает доказанной способностью полностью элиминировать вирус папилломы человека (ВПЧ) из организма: препараты воздействуют на следствие инфекции — доброкачественные эпителиальные образования, тогда как сам вирус может сохраняться в базальных клетках эпителия. Именно поэтому в медицинской литературе корректнее говорить о «средствах для местного лечения аногенитальных бородавок», а не о «мази, убивающей ВПЧ».

¶Общие сведения о ВПЧ у мужчин

ВПЧ — группа из более чем 200 родственных вирусов, поражающих эпителий. У мужчин инфекция чаще всего протекает бессимптомно либо проявляется аногенитальными бородавками (кондиломами), которые вызываются преимущественно низкоонкогенными типами 6 и 11. Высокоонкогенные типы (16, 18 и другие) связаны с риском рака полового члена, анального канала и ротоглотки, однако у мужчин эти заболевания встречаются существенно реже, чем у женщин рак шейки матки. Передача происходит преимущественно половым путём, возможен также контактно-бытовой путь. Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких лет, что затрудняет установление источника заражения.

Диагностика у мужчин включает визуальный осмотр, дерматоскопию, при необходимости — биопсию и ПЦР-исследование соскоба. Лечение назначает врач: самодиагностика и самостоятельное применение аптечных средств без подтверждённого диагноза недопустимы, поскольку под видом кондилом могут скрываться другие заболевания (контагиозный моллюск, сифилитические папулы, нормальные анатомические образования).

¶Действующие вещества наружных препаратов

Препараты для местного применения делятся на несколько групп по механизму действия.

Часть средств (подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота) применяется преимущественно врачом в условиях кабинета, другие (имиквимод, синеткатехины) могут использоваться пациентом самостоятельно по назначению специалиста.

¶Имиквимод

Имиквимод — один из наиболее изученных препаратов для самостоятельного применения. Он не обладает прямым противовирусным действием, а стимулирует локальный иммунный ответ: вызывает выработку интерферона-α и других цитокинов, что приводит к отторжению изменённых тканей. Крем наносится на поражённые участки по схеме, обычно три раза в неделю, с перерывами; длительность курса определяет врач. Типичные побочные эффекты — местная эритема, зуд, жжение, эрозии в месте нанесения; они носят обратимый характер. Препарат не рекомендован при наличии воспалительных процессов в зоне нанесения.

¶Синеткатехины

Мазь на основе экстракта зелёного чая (синеткатехины) содержит полифенолы, которые, по данным исследований, подавляют рост клеток, инфицированных ВПЧ, и уменьшают выраженность бородавок. Применяется наружно, обычно три раза в день; курс может достигать 16 недель. Эффективность сопоставима с другими методами при небольших образованиях, однако при крупных или множественных кондиломах уступает деструктивным способам. Побочные явления — местное раздражение, покраснение, редко — изъязвление.

¶Подофиллотоксин и его особенности

Подофиллотоксин — очищенный экстракт подофиллина, цитотоксичный агент, разрушающий кондиломы путём нарушения деления клеток. Наносится точечно на образования, не затрагивая здоровую кожу; применяется курсами с перерывами. Не предназначен для нанесения на большие площади и на слизистую уретры. Беременным и при наличии ран препарат противопоказан. Из-за риска системного всасывания при обширных поражениях лечение проводит врач.

¶Ограничения местной терапии

Наружные средства эффективны при ограниченном числе небольших кондилом. При множественных, крупных, сливных образованиях, поражении уретры, анального канала или внутреннего листка крайней плоти применяются деструктивные методы: криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляция, лазерная абляция, радиоволновая хирургия, хирургическое иссечение. Местные препараты часто используют в комбинации с деструкцией или как вспомогательное средство после процедуры. Рецидивы после любого метода лечения возможны, поскольку вирус сохраняется в эпителии; частота повторного появления бородавок в течение года может достигать 30–70 % в зависимости от метода и состояния иммунитета.

¶Профилактика

Основной специфической профилактикой ВПЧ является вакцинация. Квадривалентная и нонавалентная вакцины защищают от наиболее распространённых онкогенных и неонкогенных типов; во многих странах они применяются и у мальчиков-подростков. Барьерная контрацепция снижает, но не исключает риск передачи. Отказ от курения и контроль иммунного статуса уменьшают вероятность рецидивов, поскольку иммуносупрессия — один из факторов персистенции вируса.

¶Безопасность и обращение к врачу

Любые наружные средства от кондилом должен назначать врач после осмотра. Самостоятельное применение агрессивных цитотоксичных препаратов чревато химическими ожогами, рубцами и повреждением здоровых тканей. При появлении новых образований, изменении их вида, кровоточивости или увеличении регионарных лимфоузлов необходима повторная консультация: такие признаки требуют исключения злокачественного процесса. Информация о конкретных препаратах, дозировках и схемах содержится в инструкциях производителей и клинических рекомендациях; приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.