Лортокс — лекарственный препарат¶

Лортокс — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: парацетамол и трамадол. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнточной оболочкой, и применяется в медицинской практике как анальгетик для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Препарат относится к группе опиоидных анальгетиков в комбинации с ненаркотическим анальгетиком-антипиретиком.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки Лортокса входят:

• Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик центрального действия. Он связывается с опиоидными рецепторами и одновременно тормозит обратный захват серотонина и норадреналина, что обеспечивает обезболивающий эффект.
• Парацетамол — ненаркотический анальгетик и антипиретик, механизм действия которого связан преимущественно с влиянием на центральную нервную систему и угнетением синтеза простагландинов.

Комбинация подобрана так, чтобы усилить обезболивающий эффект при меньшей дозе опиоидного компонента, что снижает риск развития побочных реакций, характерных для опиоидов.

¶Фармакологическое действие

Трамадол обеспечивает анальгезию за счёт двух механизмов: активации опиоидных рецепторов и подавления нейронального захвата моноаминов. Парацетамол дополняет эффект, воздействуя на болевые пути на уровне центральной нервной системы. Совместное применение позволяет достичь более выраженного и продолжительного обезболивания, чем при использовании каждого компонента по отдельности.

Обезболивающий эффект после приёма развивается в течение примерно одного часа и сохраняется несколько часов, что определяет режим дозирования.

¶Показания к применению

Препарат назначают при болевом синдроме средней и высокой интенсивности, в том числе:

• при послеоперационных болях;
• при травмах и переломах;
• при выраженных болях в спине и суставах;
• при неврологических болях;
• в некоторых случаях при онкологической боли.

Решение о применении принимает врач, поскольку препарат содержит опиоидный компонент и отпускается по рецепту.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к трамадолу, парацетамолу или вспомогательным компонентам;
• острая интоксикация алкоголем, снотворными, анальгетиками или психотропными средствами;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• эпилепсия, не поддающаяся контролю;
• детский возраст (в зависимости от конкретной лекарственной формы и дозировки);
• беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут затрагивать различные системы организма:

При длительном приёме возможно развитие лекарственной зависимости, связанной с трамадолом, а также гепатотоксического действия, обусловленного парацетамолом.

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение Лортокса требует врачебного контроля. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку препарат может вызывать сонливость и замедление реакций.

Одновременный приём с другими препаратами, содержащими парацетамол, повышает риск передозировки и поражения печени. Сочетание с алкоголем усиливает токсическое влияние на печень и угнетающее действие на центральную нервную систему.

Отмена препарата после длительного применения должна проводиться постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Правовой статус

В Российской Федерации трамадол относится к сильнодействующим веществам, и препараты на его основе подлежат предметно-количественному учёту. Лортокс отпускается исключительно по рецепту врача. Самостоятельное приобретение, хранение и применение препарата без назначения специалиста недопустимо и может быть связано с юридической ответственностью.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют и другие комбинированные препараты трамадола с парацетамолом, выпускаемые под различными торговыми наименованиями. Выбор конкретного средства, дозировки и длительности курса определяется лечащим врачом с учётом характера боли, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Лортокс занимает нишу в ступенчатой схеме обезболивания, применяемой в клинической практике: он используется тогда, когда ненаркотические анальгетики недостаточно эффективны, но применение сильных опиоидов ещё не показано.