Лориндерм — комбинированный противогрибковый препарат¶

Лориндерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме крема и содержащий в качестве действующих веществ синтетический противогрибковый компонент и глюкокортикостероид. Относится к группе дерматологических средств, сочетающих противомикробное (противогрибковое) и противовоспалительное действие, и применяется преимущественно в терапии осложнённых грибковых поражений кожи.

¶Состав и действующие вещества

Лориндерм выпускается в виде крема для наружного применения. Основу комбинации составляют два активных компонента:

• Клотримазол — синтетическое противогрибковое средство из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что приводит к нарушению её проницаемости и гибели грибковой клетки. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов и некоторых грамположительных бактерий.
• Бетаметазон (в форме дипропионата) — синтетический глюкокортикостероид для местного применения. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (противоотёчным) действием, уменьшает зуд, покраснение и отёк в месте нанесения.

Сочетание этих компонентов позволяет одновременно воздействовать на возбудителя инфекции и на воспалительную реакцию кожи, сопровождающую грибковое поражение.

¶Фармакологическое действие

Клотримазол обеспечивает этиотропное (направленное на причину) лечение микоза, тогда как бетаметазон быстро устраняет субъективные симптомы — зуд, жжение, покраснение. Именно за счёт глюкокортикостероида достигается быстрый видимый эффект, что важно при выраженном воспалении, зуде и расчёсах, характерных для осложнённых форм микоза.

При нанесении на кожу препарат практически не оказывает системного действия: всасывание активных веществ в кровоток незначительно, что снижает риск системных побочных эффектов при соблюдении рекомендованного режима применения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых поражениях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом, в том числе:

• дерматомикозах (микозах гладкой кожи);
• эпидермофитии;
• кандидозе кожи;
• микозах стоп, в том числе осложнённых;
• разноцветном (отрубевидном) лишае;
• грибковых поражениях, осложнённых вторичной бактериальной инфекцией (благодаря активности клотримазола в отношении части грамположительных бактерий).

¶Способ применения и режим дозирования

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и прилегающие области, слегка втирая, обычно один-два раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса и определяется врачом. Как правило, терапию продолжают ещё некоторое время после исчезновения клинических симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

Важной особенностью комбинированных препаратов с глюкокортикостероидом является ограничение по длительности применения: при длительном бесконтрольном использовании возможны местные нежелательные эффекты — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, присоединение вторичной инфекции. Это связано с действием бетаметазона.

¶Противопоказания и особые указания

К основным противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, а также вирусные, бактериальные и грибковые поражения кожи, при которых местные глюкокортикостероиды не показаны (например, туберкулёз кожи, ветряная оспа, простой герпес, сифилитические поражения). С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей, поскольку у них выше риск системного всасывания стероида.

Не рекомендуется наносить препарат на обширные участки кожи, под окклюзионные повязки и на кожу лица без назначения врача — это повышает риск побочных эффектов. При отсутствии эффекта в течение рекомендованного срока следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза, поскольку не все кожные заболевания, сопровождающиеся зудом и покраснением, имеют грибковую природу.

¶Место среди аналогичных средств

Лориндерм относится к обширной группе комбинированных дерматологических препаратов «противогрибковое + глюкокортикостероид». К аналогичным по составу и механизму средствам относят комбинации клотримазола с бетаметазоном, а также препараты на основе других имидазолов и стероидов. Выбор конкретного средства, дозировки и длительности курса осуществляет врач-дерматолог с учётом возбудителя, локализации и выраженности воспаления. Бесконтрольное применение таких комбинаций нежелательно, поскольку маскировка симптомов стероидом может затруднить диагностику и привести к хронизации процесса.

¶Общие сведения

Препараты этой группы выпускаются в форме кремов, мазей и гелей, отпускаются, как правило, по рецепту врача. Условия хранения стандартны для наружных лекарственных средств: сухое, защищённое от света место, недоступное для детей, при температуре, указанной производителем. Точные сведения о составе, дозировке и ограничениях содержатся в инструкции конкретного производителя и могут различаться в зависимости от страны регистрации и выпускающей фармацевтической компании.