Лоратадин: приём и дозирование¶

Лоратадин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный блокатор периферических H1-рецепторов гистамина. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций — сезонного и круглогодичного ринита, крапивницы, зуда, а также в составе комплексной терапии ряда дерматологических и оториноларингологических состояний. Выпускается в форме таблеток, сиропа и суспензии для приёма внутрь.

¶Механизм действия

Гистамин — биогенный амин, высвобождающийся из тучных клеток при аллергической реакции. Связываясь с H1-рецепторами, он вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, спазм гладкой мускулатуры бронхов, зуд и отёк тканей. Лоратадин конкурентно блокирует эти рецепторы, предотвращая развитие симптомов.

Ключевая особенность препарата — низкая липофильность: он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому почти не вызывает седативного эффекта, характерного для антигистаминных средств первого поколения. Действие наступает в течение 1–3 часов после приёма, достигает максимума через 8–12 часов и сохраняется до 24 часов.

¶Формы выпуска

¶Как принимают лоратадин

¶Взрослые и дети старше 12 лет

Стандартная доза — 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Приём не зависит от времени суток, однако при выраженной дневной сонливости (редкий побочный эффект) препарат переносят на вечер. Таблетку принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи — пища лишь незначительно замедляет всасывание, не влияя на общую эффективность.

¶Дети

• От 2 до 3 лет: 5 мг (половина таблетки или 5 мл сиропа) один раз в сутки.
• От 3 до 12 лет:
• при массе тела менее 30 кг — 5 мг один раз в сутки;
• при массе тела 30 кг и более — 10 мг один раз в сутки.

¶Пациенты с нарушением функции печени

При тяжёлых заболеваниях печени начальная доза снижается: препарат назначают через день или в уменьшенной дозировке, поскольку метаболизм лоратадина происходит в печени с участием изофермента CYP3A4.

¶Пациенты с нарушением функции почек

При почечной недостаточности также рекомендуется уменьшение дозы или увеличение интервала между приёмами, так как выведение метаболитов замедляется.

¶Длительность курса

Продолжительность приёма определяется характером заболевания:

• при сезонном аллергическом рините — на протяжении всего периода обострения (обычно несколько недель);
• при круглогодичном рините и хронической крапивнице — курсами по назначению врача, иногда длительно;
• при эпизодических реакциях (например, на укусы насекомых) — однократно или коротким курсом.

Превышать рекомендованные сроки без консультации специалиста не следует.

¶Правила приёма и взаимодействия

• Препарат принимают в одно и то же время суток для поддержания стабильной концентрации в крови.
• Пропущенную дозу восполняют, если до следующего приёма осталось достаточно времени; удваивать дозу не рекомендуется.
• Лоратадин усиливает действие алкоголя и седативных средств, поэтому их совместный приём нежелателен.
• Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) повышают концентрацию лоратадина в плазме, что требует осторожности.
• Перед проведением аллергологических проб препарат отменяют за 48 часов, так как он может исказить результаты.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• головная боль, утомляемость, сухость во рту;
• у детей — повышенная возбудимость, реже сонливость;
• в редких случаях — тахикардия, нарушения функции печени, аллергические реакции на компоненты.

При появлении выраженных нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к лоратадину или вспомогательным компонентам;
• детский возраст до 2 лет;
• период грудного вскармливания;
• беременность — с осторожностью, по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Особые указания

Лоратадин не является средством неотложной помощи при анафилактическом шоке и острых тяжёлых реакциях — в таких случаях требуются адреналин и другие меры интенсивной терапии. При хронических заболеваниях печени и почек необходим врачебный контроль. Вождение транспорта и работа с механизмами обычно не ограничиваются, однако индивидуальную реакцию следует оценить в первые дни приёма.

¶Значение

Лоратадин относится к числу наиболее распространённых безрецептурных антигистаминных средств. Его ценят за удобный режим дозирования (однократный приём в сутки), отсутствие выраженной сонливости и доступную стоимость. Препарат включён в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и широко применяется как в клинической практике, так и при самокоррекции лёгких аллергических симптомов.