Лопирел — инструкция, применение и цена¶

Лопирел — торговое наименование лекарственного препарата на основе тиклопидина, антиагреганта из группы тиенопиридинов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — тиклопидин, производное тиенопиридина. Механизм действия связан с необратимым блокированием P2Y12-рецепторов тромбоцитов к аденозиндифосфату (АДФ). Это препятствует активации тромбоцитов и их агрегации, а также тормозит связывание фибриногена с гликопротеиновыми рецепторами IIb/IIIa. Антиагрегантный эффект развивается постепенно и сохраняется в течение всего срока жизни тромбоцита (7–10 дней), поскольку восстановление функции возможно только за счёт новых клеток.

По силе действия тиклопидин сопоставим с ацетилсалициловой кислотой, однако имеет иной профиль побочных эффектов, что ограничивает его широкое применение.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Лопирел применяется в следующих ситуациях:

• профилактика тромбозов и окклюзий при ишемической болезни сердца, в том числе после инфаркта миокарда;
• вторичная профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• профилактика тромботических осложнений после операций на сосудах, включая стентирование коронарных артерий;
• при непереносимости или недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты;
• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

В ряде случаев препарат назначают в комбинации с другими антиагрегантами или антикоагулянтами, однако такие схемы требуют строгого врачебного контроля.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка. Стандартная доза для взрослых — 250 мг (одна таблетка) два раза в сутки. При необходимости врач может скорректировать режим дозирования. Длительность курса определяется индивидуально и может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

Во время лечения требуется регулярный контроль:

• общего анализа крови с подсчётом тромбоцитов и лейкоцитов — не реже одного раза в две недели в первые три месяца терапии;
• печёночных ферментов (АЛТ, АСТ);
• показателей свёртываемости крови.

При появлении признаков инфекции, лихорадки, кровоточивости или кожной сыпи приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к тиклопидину;
• геморрагическом диатезе, активном кровотечении, в том числе внутричерепном;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• выраженной лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе в анамнезе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяют при недавних травмах, хирургических вмешательствах, язвенной болезни, тяжёлой почечной недостаточности. За 10–14 дней до плановой операции препарат обычно отменяют.

Наиболее серьёзное нежелательное явление — нейтропения и агранулоцитоз, развивающиеся в первые три месяца терапии. Реже встречаются тромбоцитопения, кожная сыпь, диарея, тошнота, повышение уровня трансаминаз, геморрагические осложнения.

¶Цена и формы выпуска

Лопирел выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 250 мг, в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Стоимость зависит от региона, аптечной сети и производителя. Ориентировочные цены в аптеках России:

Существуют аналоги по действующему веществу — тиклопидин российского и зарубежного производства, которые могут стоить дешевле. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах; рецептурные препараты не подлежат дистанционной продаже без рецепта.

¶Место в терапии

Тиклопидин относится к антиагрегантам первого поколения. В современной практике его постепенно вытесняют клопидогрел и более новые препараты (тикагрелор, прасугрел), обладающие лучшим профилем безопасности. Тем не менее Лопирел сохраняет значение при непереносимости других антиагрегантов и в отдельных клинических ситуациях по решению врача.

Любая информация о дозировках и показаниях носит справочный характер; назначение и отмена препарата находятся в компетенции лечащего врача.