Лонгидаза в гинекологии: свечи и применение¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, выпускаемый в форме суппозиториев (свечей) для вагинального и ректального введения. Относится к группе ферментных средств с протеолитической активностью и применяется преимущественно в гинекологии, урологии и хирургии. Действующее вещество представляет собой конъюгат фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем (полиоксидонием), что обеспечивает пролонгированное действие и устойчивость фермента к разрушению.

¶Состав и механизм действия

В состав одного суппозитория входят:

• гиалуронидаза (в виде конъюгата) — основной фермент;
• полиоксидоний — носитель и иммуномодулирующий компонент;
• вспомогательные вещества (основа для суппозитория).

Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту — компонент межклеточного матрикса соединительной ткани. Это повышает проницаемость тканей, размягчает рубцы и спайки, улучшает микроциркуляцию и облегчает проникновение других лекарственных средств. Полиоксидоний дополнительно стимулирует фагоцитарную активность и выработку антител.

¶Показания в гинекологии

Свечи Лонгидаза применяются при состояниях, связанных с образованием спаек и рубцовых изменений в органах малого таза:

• хронические воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит) со спаечным процессом;
• спайки в малом тазу после перенесённых операций, абортов, инфекций;
• внутриматочные синехии (сращения) в составе комплексной терапии;
• хронический эндометрит;
• подготовка к ЭКО и другим вспомогательным репродуктивным технологиям при спаечных изменениях;
• профилактика рубцовых осложнений после гинекологических вмешательств;
• трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное спайками.

Препарат не является самостоятельным средством лечения инфекций: он применяется в комплексе с антибактериальной, противовоспалительной и гормональной терапией по назначению врача.

¶Способ применения

Суппозитории предназначены для вагинального или ректального введения. В гинекологической практике чаще используется вагинальный путь.

Стандартная схема:

• по 1 суппозиторию 1 раз в сутки;
• курс — 10–20 введений;
• при необходимости курс повторяют с интервалом 1–3 месяца.

Свечу вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, желательно перед сном. При ректальном введении суппозиторий вводится в прямую кишку после естественного опорожнения или очистительной клизмы.

Точную дозировку и длительность курса определяет лечащий врач с учётом характера и стадии заболевания. Самовольное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• острые инфекционные и воспалительные процессы в месте введения;
• беременность и период грудного вскармливания (по причине отсутствия достаточных данных о безопасности);
• детский возраст (для данной лекарственной формы);
• лёгочное кровотечение и кровохарканье в анамнезе.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• местные реакции: зуд, жжение, отёк слизистой в месте введения;
• аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница);
• редко — общая слабость, повышение температуры.

При появлении выраженных нежелательных реакций введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения у женщин

При вагинальном введении препарат действует локально на ткани малого таза, что делает его удобным при спаечных процессах в области придатков и матки. В гинекологии Лонгидаза часто назначается курсами в сочетании с физиотерапией (например, электрофорезом) и антибактериальными средствами.

Во время менструации вагинальное введение обычно приостанавливают либо, по согласованию с врачом, переходят на ректальный путь. При планировании беременности препарат применяют до наступления зачатия; при подтверждённой беременности курс прекращают.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лонгидаза усиливает действие антибактериальных и противовоспалительных препаратов за счёт повышения проницаемости тканей. Не рекомендуется одновременное применение с высокими дозами салицилатов, эстрогенов и антикоагулянтов без контроля врача, поскольку гиалуронидаза может изменять их эффект.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо.

¶Место в терапии

Лонгидаза занимает нишу вспомогательного средства при спаечной болезни и хронических воспалительных процессах малого таза. Она не заменяет этиотропного лечения (антибиотиков, гормонов), а дополняет его, улучшая доступ препаратов к тканям и уменьшая рубцовые изменения. Решение о назначении принимает врач-гинеколог после обследования, включая УЗИ и оценку состояния репродуктивной системы.