Ливарол — противогрибковый препарат кетоконазол¶

Ливарол® — торговое наименование лекарственных препаратов на основе противогрибкового вещества кетоконазола, выпускаемых российской фармацевтической компанией «Нижфарм» (входит в группу STADA). Под этим брендом зарегистрированы лекарственные формы для наружного и местного применения: вагинальные суппозитории и крем для наружного применения. Действующее вещество относится к группе производных имидазола и обладает широким спектром противогрибкового действия.

¶Действующее вещество

Кетоконазол — синтетическое противогрибковое средство класса азолов. Его механизм действия основан на подавлении фермента 14-α-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. Кетоконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также Malassezia furfur и некоторых других возбудителей.

При наружном и интравагинальном применении системная абсорбция кетоконазола незначительна, что определяет местный характер действия и относительно низкий риск системных побочных эффектов.

¶Лекарственные формы

Суппозитории выпускаются в контурных упаковках; крем — в тубах. Обе формы предназначены для местного применения и не требуют системного всасывания препарата для достижения терапевтического эффекта.

¶Показания к применению

Вагинальные суппозитории применяются при острых и хронических вагинальных кандидозах (молочнице), а также для санации родовых путей при кандидоносительстве. Крем используется при дерматомикозах гладкой кожи, паховой эпидермофитии, микозах стоп и кистей, отрубевидном лишае, себорейном дерматите, вызванном дрожжеподобными грибами, и при кандидозе кожи.

Препарат отпускается по рецепту врача; самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут вызываться разными возбудителями.

¶Способ применения и режим дозирования

Вагинальный суппозиторий вводится глубоко во влагалище, как правило, однократно в суппозитории 400 мг либо по схеме, назначенной врачом. При хронических формах кандидоза может потребоваться повторный курс. Крем наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу один-два раза в сутки; длительность терапии определяется характером и локализацией поражения.

Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. В период лечения вагинальными суппозиториями не рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции из латекса, поскольку основа суппозитория может повреждать их.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата. Крем не наносят на повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз.

Возможные нежелательные реакции при местном применении: жжение, зуд, покраснение, раздражение в месте нанесения. Они обычно носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата. При выраженных или стойких реакциях следует обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

При наружном применении системное взаимодействие с другими лекарствами маловероятно. Однако при одновременном использовании с препаратами, влияющими на метаболизм кетоконазола, следует учитывать возможные эффекты. Не рекомендуется наносить крем на обширные участки кожи длительно без контроля врача.

Вагинальные суппозитории не предназначены для приёма внутрь. При случайном проглатывании необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Кетоконазол входит в перечень основных противогрибковых средств местного действия наряду с клотримазолом, миконазолом и другими азолами. Выбор конкретного препарата определяется возбудителем, локализацией процесса, переносимостью и клинической ситуацией. Ливарол® занимает нишу местных форм кетоконазола на российском фармацевтическом рынке и применяется преимущественно в гинекологической и дерматологической практике.