Лишай на коже: виды и лечение¶

Лишай — собирательное название группы заболеваний кожи, проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожных покровов. Термин не является единым диагнозом: под ним объединяют состояния разной природы — грибковой, вирусной, аутоиммунной и неясной этиологии. Поскольку причины и механизмы развития различаются, лечение каждого вида лишая строится по-разному, и универсальной мази, подходящей для всех случаев, не существует. Выбор препарата определяется точным диагнозом, который устанавливает врач-дерматолог.

¶Общие признаки

К типичным проявлениям относят:

• изменение цвета кожи — покраснение, побледнение, потемнение или появление пятен;
• шелушение и сухость;
• зуд разной интенсивности;
• образование корочек, чешуек, пузырьков;
• выпадение волос на поражённом участке (при некоторых формах).

Схожие симптомы встречаются при дерматитах, псориазе, экземе и других болезнях, поэтому самодиагностика по внешнему виду ненадёжна.

¶Основные виды

¶Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Заражение происходит при контакте с больным человеком, животным или через предметы обихода. На коже появляются округлые пятна с чётким валиком по краю и шелушением в центре. Лечение проводят противогрибковыми средствами; при поражении волосистой части головы часто требуется системный приём препаратов внутрь.

¶Отрубевидный (разноцветный) лишай

Вызывается дрожжеподобными грибами. Проявляется пятнами от бледно-жёлтого до коричневого цвета, преимущественно на груди, спине и плечах, без выраженного воспаления. Мало заразен, склонен к рецидивам. Лечится местными противогрибковыми средствами.

¶Розовый лишай (Жибера)

Заболевание неясной природы, возможно, связанное с вирусами. Характеризуется появлением крупной «материнской» бляшки, затем — множества более мелких пятен на туловище. Обычно проходит самостоятельно за несколько недель. Лечение преимущественно симптоматическое, без агрессивных средств.

¶Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Вызывается вирусом ветряной оспы, активизирующимся при снижении иммунитета. Проявляется болезненными высыпаниями по ходу нервных стволов, чаще на одной стороне тела. Требует противовирусной терапии, которую эффективнее начинать в первые дни.

¶Красный плоский лишай

Аутоиммунное заболевание, при котором появляются зудящие плоские папулы фиолетово-красного цвета, иногда с белесыми линиями на поверхности. Часто затрагивает слизистые оболочки. Лечение включает гормональные и антигистаминные средства.

¶Чем лечат: мази и наружные средства

Наружная терапия — основа лечения большинства форм. Конкретный препарат подбирают по возбудителю.

Противогрибковые мази применяют при стригущем и отрубевидном лишае, нанося на очищенную кожу по схеме, назначенной врачом. Противовирусные кремы эффективны при опоясывающем лишае в ранние сроки. Гормональные мази быстро устраняют зуд и воспаление, но при грибковых поражениях их используют осторожно и только по назначению, поскольку они могут замаскировать инфекцию.

¶Системное лечение

При обширных поражениях, вовлечении волос и ногтей, выраженном зуде или тяжёлом течении назначают препараты внутрь: противогрибковые (тербинафин, гризеофульвин), противовирусные (ацикловир, валацикловир), антигистаминные, в сложных случаях — системные стероиды. Дозировку и длительность определяет врач.

¶Общие правила

• Не наносить гормональные мази на предполагаемый грибок до подтверждения диагноза.
• Не расчёсывать очаги: это расширяет зону поражения и заносит инфекцию.
• Соблюдать гигиену, менять бельё, не пользоваться чужими полотенцами и расчёсками.
• При стригущем лишае ограничить контакты и изолировать домашних животных для осмотра ветеринаром.
• Завершать курс полностью, даже если симптомы исчезли.

¶Диагностика

Точный вид лишая определяют по соскобу кожи, осмотру под лампой Вуда, микроскопии и посеву на грибки. Без лабораторного подтверждения лечение может оказаться неэффективным или вредным.

¶Профилактика

Меры включают укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических заболеваний, соблюдение гигиены, отказ от контакта с бродячими животными и использование индивидуальных средств ухода. При появлении подозрительных пятен рекомендуется обращаться к дерматологу, а не подбирать мазь самостоятельно.