Лихорадка Эбола: возбудитель, вспышки и летальность¶

Лихорадка Эбола — острая вирусная инфекция с тяжёлым течением, высокой летальностью и контактным механизмом передачи, относящаяся к группе геморрагических лихорадок. Заболевание вызывается вирусами рода Ebolavirus семейства Filoviridae; первые случаи зарегистрированы в 1976 году в Судане и Заире (ныне Демократическая Республика Конго). Вспышки носят преимущественно локальный характер, однако крупнейшая эпидемия 2014–2016 годов в Западной Африке приобрела международное значение.

¶Возбудитель

Вирус Эбола — плеоморфный вирус с одноцепочечной РНК негативной полярности, окружённый липидной оболочкой. Род Ebolavirus включает несколько видов:

• Zaire ebolavirus — наиболее вирулентный, с летальностью до 90 %;
• Sudan ebolavirus — летальность около 50 %;
• Bundibugyo ebolavirus;
• Taï Forest ebolavirus (Кот-д’Ивуар);
• Reston ebolavirus — патогенный для приматов, случаи заболевания людей не подтверждены.

Природным резервуаром считаются плодоядные летучие мыши, в организме которых вирус персистирует без выраженных симптомов. Заражение человека происходит при контакте с инфицированными животными (приматы, антилопы, летучие мыши) либо через биологические жидкости больного: кровь, слюну, мочу, рвотные массы, сперму. Вирус проникает в организм через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

¶Клиническая картина и летальность

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня. Заболевание начинается с лихорадки, головной боли, миалгии и слабости, напоминая грипп или малярию. На 5–7-е сутки присоединяются рвота, диарея, сыпь, нарушение функций печени и почек. В тяжёлых случаях развиваются геморрагический синдром, полиорганная недостаточность и шок.

Средняя летальность исторически оценивается в 50 %, однако разброс по вспышкам широк: от 25 % до 90 %. Исход зависит от вида вируса, доступности медицинской помощи, возраста и иммунного статуса пациента. Специфического лечения долгое время не существовало; применялась симптоматическая и поддерживающая терапия. В 2020-х годах одобрены моноклональные антитела (например, инмазеб) и вакцины (rVSV-ZEBOV, Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo), показавшие эффективность против вируса Заир.

¶Крупнейшие вспышки

Вспышка 2014–2016 годов стала крупнейшей в истории: она затронула несколько стран Западной Африки, привела к более чем 11 000 смертей и была объявлена Всемирной организацией здравоохранения чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного значения. Распространению способствовали слабость систем здравоохранения, погребальные обряды с контактом с телом умершего и высокая мобильность населения.

¶Профилактика и контроль

Меры борьбы включают изоляцию больных, использование средств индивидуальной защиты, отслеживание контактов и безопасное захоронение. Вакцинация применяется в очагах по кольцевому принципу — прививают контактных лиц и медицинских работников. Международные правила требуют уведомления ВОЗ о каждом подтверждённом случае. Вирус Эбола относится к патогенам II группы опасности и рассматривается как потенциальный агент биологического оружия, что регулируется Конвенцией о биологическом и токсинном оружии.