Лидомидол — лекарственный препарат¶

Лидомидол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лидокаин — местный анестетик амидного типа. Препарат применяется преимущественно для местного обезболивания и относится к группе антиаритмических средств IB класса и местных анестетиков. Выпускается в виде растворов для инъекций, гелей, мазей, спреев и других лекарственных форм.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лидокаин (2-(диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид) — синтетическое соединение, впервые синтезированное в 1943 году шведским химиком Нильсом Лёфгреном. По химической структуре лидокаин близок к другим амидным анестетикам и отличается от эфирных анестетиков (например, прокаина) большей стабильностью и меньшей аллергенностью.

Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, что препятствует генерации и проведению нервных импульсов. Это обеспечивает обратимое снижение или полную утрату болевой чувствительности в зоне введения препарата.

¶Формы выпуска

Лидомидол встречается в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для инъекций — используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, а также для внутривенного введения при нарушениях сердечного ритма.
• Гель и мазь — применяются наружно при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом и болью, а также при термических и механических повреждениях кожи.
• Спрей — предназначен для обезболивания слизистых оболочек, в том числе в стоматологии и оториноларингологии.
• Капли — применяются в офтальмологии для местной анестезии.

Конкретный состав вспомогательных веществ и концентрация действующего компонента зависят от производителя и формы выпуска.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих областях:

В кардиологической практике лидокаин применяется при желудочковых экстрасистолиях, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, особенно в условиях острого инфаркта миокарда. Однако в последние десятилетия его использование в качестве антиаритмика несколько сократилось из-за появления более эффективных и безопасных средств.

¶Механизм действия

Лидокаин проникает через мембрану нервного волокна в неионизированной форме, затем в цитоплазме превращается в ионизированную форму и связывается с внутренней стороной натриевых каналов. Это блокирует быстрый натриевый ток, замедляет деполяризацию и повышает порог возбудимости. В результате нарушается распространение потенциала действия по нервному волокну.

Скорость наступления эффекта зависит от способа введения: при инфильтрационной анестезии обезболивание наступает через 1–5 минут и длится 30–60 минут; при проводниковой — до 2–4 часов. Добавление вазоконстрикторов (например, адреналина) удлиняет действие и снижает системную абсорбцию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При местном применении возможны аллергические реакции, жжение, покраснение кожи. При попадании в системный кровоток в высоких дозах лидокаин может вызывать:

• головокружение, сонливость, эйфорию;
• тремор, судороги;
• брадикардию, гипотензию;
• угнетение дыхания и сердечной деятельности в тяжёлых случаях.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к амидным анестетикам, тяжёлые нарушения проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада II–III степени), выраженную брадикардию, кардиогенный шок, тяжёлые заболевания печени. С осторожностью применяется при беременности, в период лактации, у детей и пожилых пациентов.

¶Взаимодействия

Лидокаин усиливает действие других средств, угнетающих центральную нервную систему. Совместное применение с бета-адреноблокаторами и циметидином замедляет метаболизм лидокаина в печени, повышая риск токсических эффектов. Введение адреналина пролонгирует анестезию, но может вызывать тахикардию и повышение артериального давления.

¶Правовой статус

В большинстве стран лидокаин и препараты на его основе отпускаются по рецепту врача. В Российской Федерации лидокаин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска системных побочных эффектов.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся: лидокаина гидрохлорид, ксилокаин, ксикаин, луан. Существуют также комбинированные препараты, содержащие лидокаин в сочетании с другими анестетиками или вазоконстрикторами, что расширяет возможности их применения в хирургии и стоматологии.

¶Примечания

Название «Лидомидол» не является международным непатентованным наименованием (МНН) — МНН для данного вещества — «лидокаин». Торговые названия могут различаться в зависимости от страны и производителя, а состав и концентрация действующего вещества — варьироваться. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией конкретного препарата.