Лекарства против папиллом¶

Лекарства против папиллом — группа лекарственных средств и препаратов, применяемых для удаления доброкачественных новообразований кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). К ним относят химиодеструктивные растворы, противовирусные и иммуномодулирующие средства, а также препараты на основе растительных экстрактов. Строго говоря, ни одно из существующих лекарств не уничтожает сам вирус в организме полностью: терапия направлена на устранение видимых образований, снижение вирусной нагрузки и профилактику рецидивов.

¶Причины появления папиллом

Папилломы формируются при инфицировании вирусом папилломы человека — распространённым возбудителем, передающимся преимущественно контактным половым путём, а также через микротравмы кожи и при бытовых контактах. Известно более 200 типов ВПЧ; часть из них вызывает обычные бородавки и подошвенные наросты, часть — остроконечные кондиломы, а отдельные типы (в первую очередь 16 и 18) связаны с риском онкологических заболеваний шейки матки, полости рта и других локализаций.

Вирус внедряется в базальный слой эпителия и может длительное время находиться в латентном состоянии, не проявляясь клинически. Активация происходит при снижении местного и общего иммунитета, стрессах, гормональных перестройках, сопутствующих инфекциях. Именно поэтому лечение часто сочетает удаление образований с воздействием на иммунный ответ.

¶Классификация препаратов

Средства против папиллом делят по механизму действия:

• Химиодеструктивные (кератолитические) препараты — разрушают ткань образования химическим путём.
• Противовирусные средства — подавляют размножение вируса в клетках эпителия.
• Иммуномодуляторы — стимулируют местный иммунный ответ.
• Цитотоксические препараты — нарушают деление клеток папилломы.
• Растительные и комбинированные средства — сочетают несколько механизмов.

Отдельно выделяют деструктивные методы, выполняемые врачом: криодеструкцию (жидкий азот), электрокоагуляцию, лазерное удаление, радиоволновую терапию. Они не являются лекарствами в строгом смысле, но применяются в комплексе с медикаментами.

¶Основные действующие вещества

Препараты на основе салициловой кислоты выпускаются в виде пластырей, мазей и растворов; цитотоксические и иммуномодулирующие средства — преимущественно рецептурные и применяются под контролем врача.

¶Применение и ограничения

Химиодеструктивные растворы наносят точечно на образование, избегая попадания на здоровую кожу. Курс занимает от нескольких дней до нескольких недель. Имиквимод применяют по схеме с чередованием нанесения и перерывов, поскольку он вызывает местную воспалительную реакцию, необходимую для активации иммунитета. Подофиллотоксин и 5-фторурацил используют преимущественно для кондилом аногенитальной области.

Самостоятельное удаление папиллом не рекомендуется при:

• изменениях цвета, формы, быстром росте образования;
• кровоточивости, изъязвлении;
• локализации на слизистых оболочках и в области половых органов;
• множественных или рецидивирующих образованиях;
• подозрении на злокачественное перерождение.

В этих случаях требуется осмотр дерматолога или онколога, а иногда — гистологическое исследование удалённой ткани.

¶Эффективность и профилактика рецидивов

Ни один местный препарат не устраняет вирус из организма, поэтому рецидивы после удаления папиллом наблюдаются часто — по данным клинических наблюдений, у значительной части пациентов образования появляются вновь в течение года. Для снижения риска применяют комбинированный подход: удаление видимых элементов плюс противовирусная и иммуномодулирующая терапия, а при необходимости — вакцинация.

Профилактические вакцины против ВПЧ (квадривалентная и нонавалентная) защищают от наиболее опасных онкогенных типов вируса и рекомендованы к применению до начала половой жизни. Вакцинация не лечит уже существующие папилломы, но существенно снижает риск заражения и связанных с ним осложнений.

¶См. также

• Вирус папилломы человека
• Бородавка
• Остроконечные кондиломы
• Криодеструкция
• Вакцина против ВПЧ