Лекарства от бородавок¶

Лекарство от бородавок — собирательное название лекарственных средств и препаратов, применяемых для удаления доброкачественных новообразований кожи вирусного происхождения (бородавок, папиллом, кондилом), вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Единого «универсального» лекарства не существует: выбор средства зависит от типа бородавки, её локализации, площади поражения, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Препараты делятся на две большие группы — местные (кератолитические, прижигающие, противовирусные) и системные (иммуномодулирующие), а также на аптечные средства и методы, применяемые только в медицинском учреждении.

¶Природа бородавок

Бородавка представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль, возникающую при инфицировании кожи вирусом папилломы человека. Известно более 100 типов ВПЧ; разные типы вызывают обыкновенные (вульгарные), плоские (юношеские), подошвенные бородавки и остроконечные кондиломы. Вирус проникает через микротравмы кожи, а его удаление с поверхности не гарантирует полного избавления от возбудителя — он может сохраняться в базальном слое эпидермиса. Именно поэтому часть средств направлена не только на разрушение тканей бородавки, но и на стимуляцию местного иммунного ответа.

¶Классификация средств

По механизму действия препараты для лечения бородавок делят на несколько групп:

¶Препараты для домашнего применения

К безрецептурным средствам, доступным в аптеке, относятся прежде всего салициловая кислота в виде растворов, пластырей и мазей (концентрация обычно от 10 до 70 %). Салициловый пластырь удобен для подошвенных бородавок: он фиксируется на несколько дней и постепенно размягчает роговой слой, после чего его удаляют механически.

К прижигающим средствам относятся растворы на основе трихлоруксусной кислоты и препараты, содержащие нитрат серебра. Они вызывают химический ожог ткани бородавки, поэтому требуют аккуратного нанесения только на поражённый участок.

Отдельную группу составляют замороженные аптечные средства («криоаэрозоли») с диметиловым эфиром и пропаном. Они имитируют действие жидкого азота, но обеспечивают менее глубокое замораживание, чем процедура в клинике.

¶Препараты, применяемые врачом

Ряд средств отпускается по рецепту или применяется только медицинским персоналом. Подофиллотоксин (раствор и крем) используется преимущественно для лечения остроконечных кондилом и наносится специалистом. Имиквимод в виде крема стимулирует выработку интерферона в месте нанесения и применяется при генитальных бородавках. 5-фторурацил в форме мази применяется при некоторых типах бородавок и актиническом кератозе.

К аппаратным методам, которые иногда ошибочно относят к «лекарствам», принадлежат криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляция, лазерное удаление и радиоволновая терапия. Эти процедуры выполняются в дерматологическом кабинете и обеспечивают более контролируемое разрушение ткани.

¶Системное и иммунологическое лечение

Поскольку бородавки имеют вирусную природу, при множественных и рецидивирующих поражениях врач может назначить системные препараты. К ним относятся интерфероны и их индукторы, а также средства, влияющие на общий иммунный статус. Эффективность таких схем обсуждается: доказательная база у части препаратов ограничена, поэтому решение принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное применение иммуномодуляторов без назначения не рекомендуется.

¶Особенности выбора

При выборе средства учитывают:

• Тип бородавки. Для обыкновенных чаще применяют кератолитики и криотерапию, для плоских — более щадящие методы, для кондилом — рецептурные противовирусные препараты.
• Локализацию. На лице и в области половых органов агрессивные прижигающие средства не применяют из-за риска рубцов.
• Возраст. Многие «взрослые» концентрации кислот не используются у детей.
• Состояние кожи. При сахарном диабете, нарушении кровообращения и иммунодефиците лечение проводит только врач.

¶Меры предосторожности

Бородавки заразны, поэтому при лечении важно не травмировать их и не распространять вирус на здоровые участки. Не следует срезать или срывать бородавку самостоятельно — это ведёт к распространению инфекции и рубцеванию. Прижигающие и кератолитические средства наносят точечно, избегая попадания на здоровую кожу и слизистые. Если бородавка меняет цвет, форму, кровоточит или быстро растёт, необходима консультация дерматолога: подобные изменения требуют исключения злокачественного процесса. Любое длительное или множественное поражение также является поводом для обращения к специалисту.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства типов ВПЧ, вызывающих кожные бородавки, не существует, однако есть вакцины против онкогенных и некоторых «кондиломатозных» типов вируса. Снизить риск заражения помогают соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец и обуви, защита микротравм кожи и поддержание иммунитета. После удаления бородавки возможны рецидивы, поскольку вирус может сохраняться в организме.