Лечение сосудистых звёздочек на ногах¶

Сосудистые звёздочки (телеангиэктазии, spider veins) — стойкое расширение поверхностных мелких сосудов кожи (капилляров, венул, артериол), проявляющееся в виде синеватых, красных или фиолетовых сосудистых рисунков на коже нижних конечностей. Относятся к косметическим, а нередко и к медицинским проблемам, поскольку часто сопутствуют хронической венозной недостаточности. Медикаментозные препараты (мази, гели, таблетки) способны замедлить прогрессирование и облегчить симптомы, но полностью устранить уже сформировавшиеся сосуды они, как правило, не могут — для этого применяются инструментальные методы.

¶Причины и механизм

Телеангиэктазии возникают при ослаблении сосудистой стенки и повышении давления в поверхностных венах. Основные факторы:

• наследственная предрасположенность и слабость соединительной ткани;
• гормональные изменения (беременность, приём гормональных контрацептивов, менопауза);
• длительные статические нагрузки, стоячая работа, избыточная масса тела;
• хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь;
• возрастные изменения кожи и сосудов.

Расширенные сосуды не выполняют полноценной дренажной функции, что усугубляет застой крови и отёки.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при сосудистых звёздочках, делят на несколько групп по действию.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные средства

Укрепляют сосудистую стенку, снижают её проницаемость, уменьшают отёк и тяжесть в ногах. Действующее вещество — гепарин натрия в сочетании с растительными компонентами (экстракт конского каштана, рутин, эсцин). Выпускаются в виде гелей и мазей для наружного применения.

¶Флеботропные (венотонические) препараты

Применяются в основном в форме таблеток: диосмин, гесперидин, троксерутин, рутозид. Системное действие направлено на повышение тонуса вен и улучшение микроциркуляции. Наружные формы (гель с диосмином, троксерутином) дают локальный эффект.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Показаны при сопутствующем воспалении, боли и тромбофлебите поверхностных вен. Используются коротким курсом по назначению врача.

¶Антикоагулянты местного действия

Мази с гепарином уменьшают тромбообразование и отёк, применяются при осложнённом течении.

¶Обзор действующих веществ

Конкретные торговые наименования подбирает врач с учётом противопоказаний, беременности, сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.

¶Что даёт медикаментозное лечение

Наружные и системные препараты способны:

• уменьшить отёчность и тяжесть в ногах;
• снизить боль и судороги;
• замедлить появление новых телеангиэктазий;
• улучшить тонус вен и микроциркуляцию.

Однако уже расширенные сосуды под действием мазей не исчезают. Медикаменты рассматриваются как поддерживающая и профилактическая терапия, а не как способ радикального удаления звёздочек.

¶Инструментальные методы

Для устранения видимых сосудов применяются:

• склеротерапия — введение склерозанта в просвет сосуда с последующим его закрытием;
• лазерное лечение (в том числе на основе неодимового и александритового лазеров);
• микротермокоагуляция — термическое воздействие на мелкие сосуды;
• радиочастотная абляция — при сопутствующем варикозе крупных вен.

Выбор метода определяет флеболог после ультразвукового исследования вен.

¶Немедикаментозные меры

• компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) с подобранным классом компрессии;
• дозированная физическая активность, плавание, ходьба;
• подъём ног в положении лежа, ограничение длительного стояния;
• контроль массы тела и гормонального фона;
• отказ от длительного пребывания в горячей среде (сауна, горячие ванны).

¶Когда обращаться к врачу

Консультация флеболога необходима, если сосудистые звёздочки:

• быстро увеличиваются в количестве и размере;
• сопровождаются болью, отёками, судорогами, тяжестью;
• сочетаются с выступающими расширенными венами;
• появляются на фоне беременности или приёма гормональных препаратов;
• сопровождаются изменением цвета кожи, трофическими нарушениями.

Самолечение мазями без диагностики может замаскировать прогрессирование венозной болезни.

¶Профилактика

Профилактические меры включают ношение компрессионного трикотажа при повышенных нагрузках, регулярную умеренную активность, контроль веса, своевременную коррекцию гормональных нарушений и периодические осмотры у флеболога при наследственной предрасположенности.

¶Ограничения и предостережения

Препараты для наружного применения имеют противопоказания: повреждения кожи, тромбоз глубоких вен, индивидуальная непереносимость компонентов. НПВС не применяются длительно из-за риска системных побочных эффектов. Беременным и кормящим женщинам большинство венотоников и антикоагулянтов назначается только врачом. Ни один препарат не заменяет инструментального удаления уже сформированных телеангиэктазий.