Лечение растяжения мышц и связок¶

Растяжение мышц и связок — это травматическое повреждение мягких тканей, возникающее при чрезмерной нагрузке, резком движении или движении в непривычном для сустава направлении. Под термином обычно понимают комбинированное повреждение мышечных волокон, сухожилий и связочного аппарата, при котором целостность тканей сохраняется, но возникают микроразрывы. В быту «лекарством от растяжения» называют комплекс препаратов и методов, направленных на снятие боли, отёка и восстановление функции повреждённой области. Строго говоря, единого универсального лекарства не существует: лечение всегда комплексное и зависит от степени тяжести травмы.

¶Степени тяжести

В медицинской практике принято выделять три степени растяжения:

• I степень (лёгкая) — единичные микроразрывы волокон. Боль умеренная, отёк минимальный, функция конечности почти не нарушена. Заживление занимает от нескольких дней до двух недель.
• II степень (средняя) — более выраженный разрыв части волокон. Наблюдаются заметная боль, отёк, гематома, ограничение движений. Восстановление занимает от двух до шести недель.
• III степень (тяжёлая) — полный разрыв мышцы, сухожилия или связки. Сопровождается сильной болью, обширной гематомой, нестабильностью сустава; нередко требуется хирургическое вмешательство.

От степени повреждения напрямую зависит выбор препаратов и тактика лечения.

¶Первая помощь

В остром периоде (первые 24–72 часа) применяется стандартная схема, известная как RICE (от англ. rest, ice, compression, elevation):

• Покой — ограничение нагрузки на повреждённую область, при необходимости иммобилизация.
• Холод — прикладывание льда или охлаждающих пакетов на 15–20 минут каждые 2–3 часа для уменьшения отёка и боли.
• Компрессия — наложение эластичного бинта для ограничения отёка.
• Приподнятое положение — конечность располагают выше уровня сердца.

В первые двое суток не рекомендуется применять согревающие процедуры, массаж и интенсивные движения — они усиливают отёк и кровоизлияние.

¶Лекарственные препараты

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа препаратов для симптоматического лечения растяжений. Они уменьшают боль, воспаление и отёк. Применяются как местно (гели, мази, кремы), так и системно (таблетки, инъекции).

Местные формы предпочтительны при I–II степени, поскольку обладают меньшим числом системных побочных эффектов. Системные НПВС применяют коротким курсом и с осторожностью — они могут вызывать поражения желудочно-кишечного тракта, почек, повышать риск сердечно-сосудистых осложнений. Применение любых препаратов требует консультации врача.

¶Обезболивающие средства

При непереносимости НПВС или недостаточном обезболивании могут использоваться парацетамол и комбинированные анальгетики. Они снимают боль, но не влияют на воспаление и отёк.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Препараты на основе камфоры, ментола, змеиного или пчелиного яда, диметилсульфоксида применяются на более поздних этапах — со 2–3-го дня, когда острый отёк спадает. Они улучшают местное кровообращение и ускоряют рассасывание гематом. В остром периоде их использование противопоказано.

¶Ангиопротекторы и венотоники

При выраженных гематомах и отёках применяются средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие микроциркуляцию (например, препараты на основе гепарина, троксерутина). Гепариновая мазь способствует рассасыванию подкожных кровоизлияний.

¶Миорелаксанты

При выраженном мышечном спазме, сопровождающем растяжение, врач может назначить миорелаксанты центрального действия. Они устраняют патологическое напряжение мышц и облегчают боль.

¶Физиотерапия и реабилитация

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими методами, которые ускоряют восстановление:

• Криотерапия — в остром периоде.
• УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия — с 3–5-го дня.
• Ультразвук с гидрокортизоном — при затяжном воспалении.
• Лечебная физкультура — постепенное возвращение нагрузки, упражнения на растяжение и укрепление мышц.
• Массаж — только после стихания острого процесса.

Ранняя грамотная реабилитация снижает риск повторных травм и формирования хронической нестабильности сустава.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо лишь при лёгких повреждениях. Консультация травматолога или ортопеда необходима, если:

• боль не стихает в течение 2–3 суток или усиливается;
• наблюдается значительный отёк и обширная гематома;
• невозможно опереться на конечность или совершить движение в суставе;
• слышен хруст или щелчок в момент травмы (возможен разрыв);
• сохраняется деформация или нестабильность сустава.

В этих случаях может потребоваться инструментальная диагностика (рентгенография, МРТ, УЗИ) и, при III степени, хирургическое лечение.

¶Профилактика

Снизить риск растяжений помогает предварительная разминка перед нагрузкой, постепенное увеличение интенсивности тренировок, ношение поддерживающих бандажей при занятиях спортом, а также достаточное поступление в организм белков, витаминов и минералов, необходимых для эластичности связок и мышц.