Лечение пародонтоза: методы и средства¶

Пародонтоз — это хроническое заболевание тканей, окружающих зуб (пародонта), характеризующееся дистрофическим поражением костной ткани челюсти, связочного аппарата зуба и дёсен. В отличие от пародонтита, при котором ведущую роль играет воспалительный процесс, пародонтоз протекает без выраженного воспаления и гноетечения, что затрудняет его раннюю диагностику. В стоматологии единого «самого эффективного средства» от пародонтоза не существует: терапия всегда комплексная и подбирается индивидуально врачом-пародонтологом. Ниже рассмотрены основные группы средств и методов, применяемых при этом заболевании.

¶Особенности заболевания

Пародонтоз встречается реже, чем пародонтит, и нередко развивается на фоне системных нарушений: эндокринных расстройств, сахарного диабета, атеросклероза, гиповитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Характерные признаки — равномерная убыль костной ткани, оголение шеек зубов, бледность дёсен, повышенная чувствительность, постепенная подвижность зубов. Поскольку воспалительный компонент выражен слабо, применение только антисептиков или противовоспалительных препаратов не даёт стойкого результата.

¶Принципы лечения

Терапия пародонтоза строится на нескольких направлениях:

• устранение фоновых заболеваний и коррекция обмена веществ;
• профессиональная гигиена полости рта и снятие зубных отложений;
• местное медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургические и ортопедические методы при тяжёлых формах;
• поддерживающая гигиена и регулярное наблюдение у стоматолога.

¶Местные медикаментозные средства

К наиболее часто применяемым группам препаратов относятся:

Отдельно выделяют лечебно-профилактические зубные пасты с противовоспалительными и антисептическими добавками, а также ополаскиватели и бальзамы для дёсен. Однако они относятся к средствам гигиены и не заменяют профессионального лечения.

¶Физиотерапия

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексной терапии:

• Дарсонвализация — воздействие импульсными токами для улучшения микроциркуляции.
• Электрофорез — введение лекарственных веществ с помощью тока.
• Ультразвуковая терапия — улучшение обмена веществ в тканях пародонта.
• Лазеротерапия — стимуляция регенерации и снятие воспаления.
• Массаж дёсен и гидромассаж — улучшение кровоснабжения.

¶Хирургические и ортопедические методы

При значительной убыли костной ткани и подвижности зубов применяют:

• кюретаж пародонтальных карманов (закрытый и открытый);
• лоскутные операции;
• шинирование подвижных зубов;
• костную пластику и направленную регенерацию тканей;
• удаление зубов, не подлежащих сохранению, с последующим протезированием.

¶Что называют «самым эффективным» средством

В рекламе и популярных публикациях часто фигурируют отдельные препараты, гели или пасты как «лучшее средство от пародонтоза». С точки зрения доказательной стоматологии это некорректно: эффективность лечения определяется комплексностью и своевременностью. Наиболее результативными считаются:

• ранняя диагностика и лечение фоновых заболеваний;
• профессиональная гигиена и регулярное снятие зубных отложений;
• сочетание местной медикаментозной терапии с физиотерапией;
• хирургическое вмешательство при запущенных формах;
• постоянная поддерживающая гигиена полости рта.

¶Профилактика

Предупредить развитие и прогрессирование пародонтоза помогает:

• тщательная гигиена полости рта (чистка зубов дважды в день, использование зубной нити);
• регулярные визиты к стоматологу не реже двух раз в год;
• сбалансированное питание с достатком витаминов и минералов;
• отказ от курения;
• контроль хронических заболеваний;
• использование лечебно-профилактических паст по рекомендации врача.

¶Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности обращения к специалисту. На ранних этапах комплексная терапия позволяет замедлить убыль костной ткани и сохранить зубы. В запущенных случаях полное восстановление невозможно, и лечение направлено на стабилизацию процесса и сохранение оставшихся зубов. Самолечение при пародонтозе неэффективно и может привести к прогрессированию болезни.