Лечение хламидиоза у женщин: препараты и рецептурный отпуск¶

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Chlamydia trachomatis, которое передаётся преимущественно половым путём и поражает мочеполовую систему, а при осложнённом течении — также глаза и суставы. У женщин инфекция нередко протекает бессимптомно и выявляется при профилактическом обследовании или при развитии осложнений (цервицит, сальпингит, бесплодие). Лечение хламидиоза проводится только антибактериальными препаратами по назначению врача; в России все эффективные противохламидийные средства отпускаются по рецепту, поэтому легально приобрести «таблетки от хламидиоза без рецепта» невозможно.

¶Возбудитель и особенности инфекции

Chlamydia trachomatis — облигатный внутриклеточный паразит: бактерия способна размножаться только внутри клеток хозяина, что определяет особенности её диагностики и лечения. Возбудитель существует в двух формах — элементарных телец (внеклеточная, заразная форма) и ретикулярных телец (внутриклеточная, размножающаяся форма). Именно внутриклеточная локализация требует применения антибиотиков, способных проникать в клетку и накапливаться в ней.

Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней. У значительной части женщин заболевание протекает малосимптомно: возможны слизисто-гнойные выделения, дискомфорт при мочеиспускании, межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота. Отсутствие лечения ведёт к восходящей инфекции, воспалительным заболеваниям органов малого таза, спаечному процессу, внематочной беременности и трубному бесплодию.

¶Почему антибиотики отпускают по рецепту

В Российской Федерации порядок отпуска лекарственных средств регулируется федеральным законодательством и приказами Министерства здравоохранения. Все системные антибактериальные препараты, применяемые для лечения хламидиоза, включены в перечень рецептурных лекарственных средств. Это связано с несколькими причинами:

• Риск неконтролируемого применения. Бесконтрольный приём антибиотиков формирует устойчивость микроорганизмов и затрудняет последующее лечение.
• Необходимость точной диагностики. Схожие симптомы встречаются при других инфекциях, поэтому терапия назначается после лабораторного подтверждения.
• Подбор дозы и длительности курса. Режим приёма зависит от формы заболевания, сопутствующих инфекций, беременности, аллергоанамнеза и функции печени и почек.
• Контроль излеченности. После курса требуется повторное обследование, которое назначает врач.

Таким образом, препараты для лечения хламидиоза относятся к рецептурным; их продажа без рецепта аптеками не допускается. Приобретение таких средств через нелегальные каналы сопряжено с риском получения фальсифицированных или некачественных лекарств.

¶Препараты, применяемые в терапии

Основу лечения составляют антибиотики нескольких групп. Ниже перечислены действующие вещества, назначаемые врачом; конкретный препарат, дозировку и схему определяет специалист.

Доксициклин и азитромицин считаются препаратами выбора при неосложнённом урогенитальном хламидиозе. При осложнённых формах, сочетании с другими инфекциями, передаваемыми половым путём, курс может быть продлён, а схема — расширена. Одновременно лечение назначается половому партнёру, иначе возможно повторное заражение.

¶Самолечение и его риски

Попытки лечиться самостоятельно, в том числе поиск «таблеток без рецепта», связаны с рядом опасностей:

1. Неверный диагноз. Симптомы хламидиоза схожи с проявлениями гонореи, микоплазмоза, трихомониаза, бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний неинфекционной природы.
2. Неадекватная доза. Недостаточная дозировка или слишком короткий курс приводят к хронизации инфекции и формированию устойчивости возбудителя.
3. Побочные эффекты. Антибиотики могут вызывать аллергические реакции, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, фотосенсибилизацию; при беременности ряд препаратов противопоказан.
4. Отсутствие контроля излеченности. Без повторного лабораторного исследования невозможно установить, устранена ли инфекция.
5. Риск фальсификата. Лекарства, приобретённые вне аптечной сети, не проходят контроль качества.

¶Диагностика и официальный порядок получения лечения

Диагностика хламидиоза основана на лабораторных методах: полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция immunofluorescence, культуральный метод. Наиболее чувствительным и распространённым считается ПЦР, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя.

Порядок получения терапии включает:

• обращение к врачу — гинекологу, дерматовенерологу или урологу;
• лабораторное подтверждение инфекции;
• назначение рецептурного препарата с указанием дозы и длительности курса;
• одновременное обследование и лечение полового партнёра;
• контрольное исследование после завершения курса (обычно через 3–4 недели).

Рецепт на антибактериальный препарат выписывается на специальном бланке; в ряде случаев допускается электронная форма рецепта. Аптеки обязаны отпускать такие средства только при его предъявлении.

¶Профилактика

Специфическая вакцина против хламидиоза не разработана. Профилактика включает использование барьерных средств контрацепции, регулярные профилактические обследования при смене партнёра, своевременное лечение выявленных инфекций у обоих партнёров, отказ от самолечения. Беременным женщинам и планирующим беременность рекомендуется обследование на Chlamydia trachomatis, поскольку инфекция повышает риск преждевременных родов и передачи возбудителя новорождённому во время родов.