Лечение энтеробиоза у взрослых¶

Энтеробиоз — кишечный гельминтоз, вызываемый острицами (Enterobius vermicularis), при котором взрослые заражаются реже детей, но нуждаются в специфическом лечении. У взрослых инвазия часто протекает малосимптомно, однако именно взрослые выступают основным источником заражения для детей в семье, поэтому терапия требуется всем инвазированным членам коллектива одновременно.

¶Возбудитель и особенности у взрослых

Острица — мелкий нематод: самка длиной 9–12 мм, самец 2–5 мм. Паразитирует в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки. Ночью самка выползает к перианальным складкам и откладывает яйца, вызывая зуд. Яйца созревают за 4–6 часов и становятся инвазионными, что обеспечивает быстрое самозаражение и распространение в семье.

У взрослых клиника стёртая: перианальный зуд ночью, нарушение сна, раздражительность, иногда боли в животе, тошнота, энурез. У женщин возможны вульвовагинит и уретрит при заползании остриц в половые пути. Диагноз подтверждают соскобом или отпечатком липкой ленты с перианальной области (трёхкратно с интервалом в несколько дней), так как в кале яйца обнаруживаются редко.

¶Основные противогельминтные средства

Препараты выбора — антигельминтики широкого спектра, действующие на нематод. Курс обычно повторяют через 2–3 недели, поскольку препараты действуют на взрослых особей, но не на яйца.

Пирантел принимают во время или после еды, разжёвывая таблетку; он практически не всасывается и действует в просвете кишечника. Мебендазол и альбендазол частично всасываются, поэтому при беременности и в период лактации их применяют с осторожностью и по назначению врача. Левамизол в ряде стран ограничен из-за редких побочных эффектов (агранулоцитоз).

¶Схема и правила лечения

Ключевой принцип — одновременное лечение всех членов семьи и контактных лиц, даже без симптомов. Иначе реинвазия неизбежна. Стандартная схема: однократный приём препарата, затем повтор через 14–21 день. В период терапии важно ежедневно менять нательное и постельное бельё, стирать при высокой температуре, коротко стричь ногти, тщательно мыть руки перед едой.

Гигиенические меры без медикаментов недостаточны: они снижают нагрузку, но не устраняют инвазию. Сочетание препарата и гигиены даёт стойкий результат.

¶Препараты при беременности и лактации

При беременности энтеробиоз лечат преимущественно не медикаментозно — гигиеническими мерами, откладывая антигельминтики на II–III триместр или послеродовой период. Пирантел считается относительно безопасным при необходимости. Мебендазол и альбендазол в I триместре противопоказаны. В период лактации приём препаратов требует консультации врача; при необходимости кормление временно прерывают согласно инструкции.

¶Народные и вспомогательные средства

Народные методы — чеснок, тыквенные семечки, клизмы с содой — не имеют доказанной эффективности против остриц и не заменяют антигельминтики. Их применяют лишь как дополнение. Слабительные средства не требуются: современные препараты не нуждаются в солевых слабительных, в отличие от устаревших схем.

¶Профилактика реинвазии

• Одновременное лечение всех контактных лиц.
• Ежедневная смена белья и влажная уборка.
• Мытьё рук после туалета и перед едой.
• Коротко остриженные ногти у детей и взрослых.
• Повторный курс препарата через 2–3 недели.

¶Когда обращаться к врачу

Диагностику и назначение проводит терапевт, инфекционист или паразитолог. Самолечение опасно при беременности, заболеваниях печени, крови и при подозрении на другие гельминтозы. При упорном зуде, не поддающемся лечению, требуется повторное обследование для исключения других причин.