Лечение блефарита: чем мазать веки¶

Блефарит — это воспалительное заболевание век, чаще всего затрагивающее их края (ресничную кромку), которое может иметь инфекционную, аллергическую, демодекозную или себорейную природу. Поскольку веки — тонкая и чувствительная структура, а кожа вокруг глаз легко раздражается, выбор местных средств для их обработки требует осторожности: не всякий антисептик или крем, применяемый на других участках кожи, подходит для век. Ниже рассматриваются основные группы препаратов и средств, которыми обрабатывают (смазывают) веки при блефарите, а также правила их применения.

¶Общие принципы местной терапии

Лечение блефарита почти всегда комплексное и включает гигиену век, местные препараты и, при необходимости, системную терапию. Смазывание (аппликация) век преследует несколько целей:

• устранение возбудителя (бактерии, клещ Demodex, грибок);
• снятие воспаления и зуда;
• размягчение и удаление корочек и чешуек у основания ресниц;
• восстановление работы мейбомиевых желёз при их дисфункции.

Ключевое правило: любые средства наносят на кожу век и ресничный край, избегая попадания в конъюнктивальный мешок и на глазное яблоко, если препарат не предназначен для закладывания за веко. Перед нанесением мази или крема веки очищают.

¶Антибактериальные мази

При бактериальном (стафилококковом) блефарите, который считается наиболее частой формой, применяют местные антибактериальные средства в виде мазей.

Мази обычно закладывают 1–2 раза в сутки (часто на ночь) на очищенный ресничный край. Курс и кратность определяет офтальмолог, поскольку бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к устойчивости микрофлоры.

¶Средства против демодекоза

Если причиной блефарита является клещ Demodex, антибактериальные мази неэффективны. В этом случае применяют акарицидные и антисептические средства:

• метронидазол в виде геля или мази;
• серная мазь (в том числе 2–5 %);
• мазь с ихтиолом;
• растворы для обработки краёв век на основе спиртовых настоек (например, календулы) в разведении, которые применяют строго по рекомендации врача.

Демодекозный блефарит требует длительного и упорного лечения, часто с обработкой не только век, но и кожи лица, а также соблюдением гигиены постельного белья.

¶Противовоспалительные и противоаллергические средства

При аллергическом и себорейном блефарите, а также для снятия отёка и зуда могут использоваться:

• глюкокортикостероидные мази (например, с гидрокортизоном) — коротким курсом и только по назначению врача, так как при длительном применении повышают внутриглазное давление и истончают кожу;
• комбинированные мази, содержащие антибиотик и гормон, — при сочетании инфекции и воспаления;
• антигистаминные капли (не мази) — при выраженном аллергическом компоненте.

Важно: гормональные средства не применяют при подозрении на герпетическую или грибковую природу процесса.

¶Гигиена век и вспомогательные средства

Смазыванию часто предшествует очищение. Для размягчения корочек и чешуек используют:

• тёплые компрессы (например, с раствором ромашки или просто тёплой водой);
• специальные гигиенические салфетки и шампуни для век;
• растворы для обработки краёв век (разведённый детский шампунь, физиологический раствор).

После очищения наносят лечебное средство. Такая последовательность повышает эффективность мази и уменьшает раздражение.

¶Чего делать не следует

• Наносить на веки спиртовые растворы, йод, зелёнку и другие агрессивные антисептики в неразведённом виде — это вызывает химический ожог и усиливает воспаление.
• Использовать гормональные мази без назначения врача.
• Применять «народные» средства (например, мочу, керосин, крепкие отвары трав) — они не имеют доказанной эффективности и опасны.
• Продолжать лечение антибиотиками дольше рекомендованного срока.

¶Когда обращаться к врачу

Диагноз «блефарит» ставит офтальмолог, поскольку под этим термином скрываются разные по причине заболевания, требующие разного лечения. Самолечение может привести к хронизации процесса, ячменю, халязиону и поражению роговицы. При стойком покраснении, зуде, выпадении ресниц или ухудшении зрения необходима консультация специалиста, который подберёт конкретное средство — мазь, гель или капли — с учётом формы блефарита.