Латран: инструкция по применению инъекций¶

Латран — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ондансетрон, относящегося к группе противорвотных средств (антиэметиков) центрального действия. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется преимущественно для профилактики и купирования тошноты и рвоты, возникающих при проведении противоопухолевой химиотерапии, лучевой терапии, а также в послеоперационном периоде.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ондансетрон — селективный антагонист серотониновых рецепторов подтипа 5-HT3. Эти рецепторы расположены как в центральной нервной системе (в том числе в области рвотного центра и хеморецепторной триггерной зоны), так и на окончаниях афферентных волокон блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте. Блокируя их, ондансетрон прерывает передачу сигналов, запускающих рвотный рефлекс, что и обеспечивает его противорвотный эффект.

Препарат не является седативным средством и в терапевтических дозах не угнетает дыхание и не влияет на моторику кишечника в той степени, которая характерна для некоторых других противорвотных препаратов.

¶Форма выпуска и состав

Латран выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора в ампулах. Раствор предназначен для парентерального введения — внутривенного (струйно или капельно) либо внутримышечного. Концентрация действующего вещества и объём ампулы указываются на упаковке; вспомогательные компоненты включают воду для инъекций, а также буферные и изотонирующие добавки, обеспечивающие стабильность раствора и его совместимость с кровью.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, инъекционная форма применяется в следующих ситуациях:

• профилактика и лечение тошноты и рвоты, вызванных цитостатической химиотерапией и лучевой терапией;
• профилактика и купирование послеоперационной тошноты и рвоты;
• в отдельных случаях — при выраженном рвотном синдроме иного происхождения по назначению врача.

Выбор дозы и кратности введения определяется выраженностью эметогенного (провоцирующего рвоту) воздействия, массой тела пациента, функцией печени и общим состоянием больного.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится только медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения. Типовые схемы, приводимые в инструкции, выглядят следующим образом:

Для внутривенного введения раствор можно вводить медленно струйно или разводить в совместимом инфузионном растворе (например, в физиологическом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы) и вводить капельно. Внутримышечное введение осуществляется в крупную мышцу. Точные дозировки, интервалы и максимальные суточные дозы устанавливает врач; самостоятельная корректировка схемы недопустима.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к ондансетрону или любому из вспомогательных компонентов;
• одновременное применение с апоморфином (риск выраженной гипотензии и нарушений сознания);
• детский возраст в тех пределах, которые оговорены конкретной инструкцией к препарату (для некоторых форм и доз существуют возрастные ограничения).

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции печени, при удлинении интервала QT на электрокардиограмме, при электролитном дисбалансе, а также у беременных и в период грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• головную боль, головокружение;
• запор или, реже, диарейный синдром;
• ощущение жара или приливы;
• повышение активности печёночных ферментов;
• нарушения ритма сердца, включая удлинение интервала QT;
• аллергические реакции, в редких случаях — анафилактические.

При появлении выраженных или необычных симптомов введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

При применении ондансетрона следует учитывать возможность удлинения интервала QT, поэтому пациентам с соответствующими факторами риска рекомендуется электрокардиографический контроль. Препарат не используется для замены других методов коррекции обезвоживания и электролитных нарушений, которые часто сопутствуют рвоте. Комбинация с другими противорвотными средствами возможна только по решению врача.

¶Условия хранения и отпуска

Латран отпускается по рецепту. Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности применение недопустимо. Приготовленные разведения следует использовать в течение времени, оговорённого инструкцией, поскольку готовый инфузионный раствор не подлежит длительному хранению.

¶Место в терапии

Ондансетрон остаётся одним из базовых антиэметиков в онкологической практике и анестезиологии. Его инъекционная форма применяется там, где пероральный приём невозможен — при активной рвоте, нарушении глотания или необходимости быстрого достижения эффекта. Препарат включён в клинические рекомендации по сопроводительной терапии онкологических пациентов во многих странах.