Латанопрост: капли для снижения внутриглазного давления¶

Латанопрост — синтетический аналог простагландина F2α, применяемый в офтальмологии в виде глазных капель для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией. Препарат относится к группе гипотензивных средств местного действия и является одним из наиболее часто назначаемых антиглаукомных лекарств в мире.

¶Фармакологическое действие

Латанопрост является пролекарством: после проникновения в роговицу он гидролизуется до биологически активной кислоты. Действующее вещество избирательно связывается с FP-рецепторами в трабекулярной сети и цилиарной мышце, что увеличивает отток водянистой влаги преимущественно по увеосклеральному пути. В отличие от тимолола и других бета-блокаторов, латанопрост не снижает продукцию внутриглазной жидкости, а улучшает её дренаж. Гипотензивный эффект развивается через 3–4 часа после инстилляции, достигает максимума через 8–12 часов и сохраняется до 24 часов, что позволяет применять препарат однократно в сутки.

¶Формы выпуска и состав

Основная форма — 0,005 % раствор во флаконах-капельницах объёмом 2,5 мл. Вспомогательные вещества обычно включают натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат и воду для инъекций; в консервированных формах присутствует бензалкония хлорид. Существуют также формы без консервантов для пациентов с непереносимостью бензалкония хлорида и комбинированные препараты (например, латанопрост с тимололом).

¶Показания

• Открытоугольная глаукома у взрослых.
• Офтальмогипертензия при недостаточной эффективности или непереносимости других средств.
• В педиатрии — при повышении внутриглазного давления у детей, по назначению офтальмолога.

¶Способ применения

Стандартная схема — по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза один раз в сутки, вечером. При пропуске дозы следующую инстилляцию проводят в обычное время, не удваивая количество. Для уменьшения системной абсорбции рекомендуется после закапывания слегка прижать слёзную точку у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты. При одновременном применении нескольких офтальмологических средств интервал между ними должен составлять не менее 5 минут. Дозировка и длительность терапии определяются врачом; самостоятельная отмена препарата не рекомендуется.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также в период беременности и грудного вскармливания (данные о безопасности ограничены). С осторожностью применяют при афакии, псевдофакии с разрывом задней капсулы хрусталика, при воспалительных заболеваниях глаз, герпетическом кератите в анамнезе, а также у пациентов с бронхиальной астмой тяжёлого течения. Латанопрост способен изменять цвет радужки за счёт увеличения содержания меланина, что особенно заметно у людей со смешанным цветом глаз; этот эффект необратим.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Большинство реакций носят местный характер и слабо выражены. При выраженном дискомфорте или стойкой гиперемии следует обратиться к офтальмологу.

¶Взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с системными препаратами не выявлено. Однако совместное применение с другими простагландинами или их аналогами не рекомендуется из-за риска усиления побочных эффектов. Тиомерсал, содержащийся в некоторых глазных каплях, способен выпадать в осадок при контакте с латанопростом, поэтому интервал между инстилляциями должен быть не менее 5 минут.

¶Условия хранения

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. После вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение 4 недель (для некоторых форм — до 6 недель), после чего остаток следует утилизировать. Не замораживать.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии необходим регулярный контроль внутриглазного давления и осмотр глазного дна. Латанопрост может вызывать постепенное изменение цвета глаз, поэтому пациентам следует сообщать врачу о любых косметических изменениях. При ношении контактных линз их необходимо снимать перед инстилляцией и надевать не ранее чем через 15 минут. Препарат не предназначен для интравитреального или субконъюнктивального введения. Беременным и кормящим женщинам, а также детям назначение возможно только по строгим показаниям.

¶Аналоги и комбинации

К аналогам латанопроста относятся травопрост, биматопрост и тафлупрост. Комбинированные препараты содержат латанопрост в сочетании с тимололом или дорзоламидом, что позволяет усиливать гипотензивный эффект при недостаточном ответе на монотерапию. Выбор конкретного средства осуществляет офтальмолог с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.