Лактофильтрум как лекарственный препарат¶

Лактофильтрум® — российский комбинированный лекарственный препарат, применяемый преимущественно в гастроэнтерологии и терапии для коррекции нарушений кишечной микрофлоры и функциональных расстройств пищеварительной системы. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее начало препарата сочетает два компонента: пребиотик лактулозу и энтеросорбент на основе гидролизного лигнина. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и относится к безрецептурным средствам.

¶Состав и действующие компоненты

В состав препарата входят два активных вещества:

• Лактулоза — синтетический дисахарид, не расщепляющийся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигающий толстой кишки в неизменённом виде. Там она служит питательным субстратом для бифидобактерий и лактобацилл, стимулируя их рост.
• Гидролизный лигнин — продукт переработки растительного сырья (древесины), обладающий сорбционными свойствами. Связывает и выводит из просвета кишечника токсины, соли тяжёлых металлов, некоторые метаболиты и патогенные микроорганизмы.

Вспомогательные вещества обеспечивают формирование таблетки, её распадаемость и стабильность при хранении. Точный состав вспомогательных компонентов определяется производителем и указан в инструкции по медицинскому применению.

¶Механизм действия

Действие препарата реализуется по двум взаимодополняющим направлениям.

Пребиотическое действие лактулозы. Лактулоза не всасывается в тонкой кишке и поступает в толстую кишку, где ферментируется представителями нормальной микрофлоры. В результате образуются короткоцепочечные жирные кислоты (молочная, уксусная, масляная и другие), которые снижают pH содержимого кишечника. Подкисление среды подавляет рост патогенных и условно-патогенных бактерий и одновременно создаёт благоприятные условия для размножения бифидобактерий и лактобацилл. Кроме того, лактулоза обладает осмотическим эффектом, увеличивая объём кишечного содержимого и стимулируя перистальтику.

Сорбционное действие лигнина. Лигнин представляет собой пористый полимер с развитой поверхностью, способный связывать различные соединения. Он адсорбирует токсические вещества, образующиеся при нарушении пищеварения, а также может связывать некоторые микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Лигнин не всасывается в кровоток и выводится с кишечным содержимым.

Сочетание двух механизмов позволяет одновременно воздействовать на состав микрофлоры и на накопление токсических продуктов в просвете кишки.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением состава кишечной микрофлоры и функциональными расстройствами пищеварительного тракта. К типичным показаниям относят:

• дисбактериоз (дисбиоз) кишечника различного происхождения;
• нарушения стула функционального характера, в том числе запоры;
• кишечные инфекции и пищевые отравления в составе комплексной терапии;
• состояния после антибактериальной терапии, сопровождающиеся угнетением нормальной микрофлоры;
• аллергические и кожные проявления, связываемые с нарушениями пищеварения;
• интоксикации, требующие энтеросорбции.

Конкретные показания определяются инструкцией производителя и назначающим врачом.

¶Способ применения и дозирование

Препарат принимают внутрь во время или после еды, запивая водой. Дозировка зависит от возраста пациента и характера состояния. Для взрослых и детей старшего возраста обычно применяют по одной-двум таблеткам несколько раз в сутки; для детей младшего возраста дозу подбирают индивидуально, нередко с измельчением таблетки. Курс лечения, как правило, составляет от одной до трёх недель и может повторяться по назначению врача. Точные схемы приёма приведены в инструкции и определяются лечащим специалистом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• кишечную непроходимость;
• острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
• непереносимость лактулозы и галактозы;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Среди возможных побочных эффектов отмечают метеоризм, вздутие и дискомфорт в животе в первые дни приёма, что связано с усиленным газообразованием при ферментации лактулозы. Обычно эти явления ослабевают по мере адаптации. Реже наблюдаются аллергические реакции, тошнота, нарушения стула. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и ограничения

Лактулоза и лигнин действуют преимущественно в просвете кишечника, не всасываясь в системный кровоток, что определяет их относительно низкую системную токсичность. Вместе с тем лигнин способен связывать не только токсины, но и некоторые лекарственные средства, поэтому при одновременном приёме других препаратов рекомендуется соблюдать интервал между их приёмом (обычно не менее одного-двух часов). Это важно учитывать при комплексной терапии.

Препарат не заменяет антибактериальную или иную специфическую терапию при инфекционных заболеваниях, а применяется в сочетании с ней. Применение при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей раннего возраста возможно только по согласованию с врачом.

¶Место в группе препаратов

Лактофильтрум® относят к группе комбинированных средств, объединяющих пребиотик и энтеросорбент. Такое сочетание отличает его от «чистых» пребиотиков (например, препаратов на основе только лактулозы) и от «чистых» сорбентов (активированный уголь, смектиты). В российской клинической практике подобные комбинации применяются при дисбиотических нарушениях, когда требуется одновременная коррекция микрофлоры и снижение токсической нагрузки на кишечник. Оценка эффективности таких средств опирается как на данные о механизмах действия компонентов, так и на результаты клинических наблюдений; при этом подходы к лечению дисбактериоза в разных странах и школах различаются, и единого международного консенсуса по этой группе препаратов нет.

¶Регуляторный статус

Препарат зарегистрирован как лекарственное средство в Российской Федерации, имеет торговое наименование с символом ®, указывающим на регистрацию товарного знака. Условия отпуска из аптек определяются инструкцией; в большинстве случаев средство доступно без рецепта. Информация о составе, показаниях, дозировках и противопоказаниях содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, которая является основным документом для специалистов и пациентов.