Лактазар: применение у взрослых¶

Лактазар — это торговое наименование лекарственного препарата и биологически активной добавки, действующим веществом которых является фермент лактаза (β-галактозидаза). Препарат применяется для улучшения переваривания молочного сахара (лактозы) у людей с лактазной недостаточностью. Выпускается преимущественно в форме капсул и таблеток, предназначенных для приёма внутрь во время еды.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет фермент лактаза, получаемый микробиологическим синтезом (чаще всего из культур грибов рода Aspergillus или дрожжей Kluyveromyces). Вспомогательные компоненты зависят от производителя и формы:

• Капсулы — обычно содержат от 1500 до 7000 единиц активности FCC (Food Chemical Codex) на единицу;
• Таблетки жевательные — для детей и взрослых, часто с добавлением вкусовых компонентов;
• Порошок — реже, применяется для добавления в молоко.

Дозировка измеряется в единицах ферментативной активности. Чем выше число, тем больше лактозы способна расщепить одна единица препарата.

¶Механизм действия

Лактоза — дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В норме она расщепляется ферментом лактазой, вырабатываемым клетками тонкой кишки. При лактазной недостаточности активность собственного фермента снижена, и нерасщеплённая лактоза поступает в толстую кишку, где ферментируется микрофлорой. Это вызывает вздутие, метеоризм, спазмы и диарею.

Экзогенная лактаза, принятая с пищей, восполняет дефицит фермента в просвете кишечника и расщепляет лактозу до усваиваемых моносахаридов, предотвращая симптомы.

¶Показания у взрослых

Основное показание — лактазная недостаточность (гиполактазия) взрослого типа, а также:

• врождённая или приобретённая непереносимость лактозы;
• состояния после кишечных инфекций, при которых временно снижается активность фермента;
• функциональные расстройства ЖКТ, сопровождающиеся непереносимостью молочных продуктов;
• необходимость употреблять молоко и молочные продукты при вынужденной диете.

Взрослая форма гиполактазии связана с генетически обусловленным снижением выработки лактазы после периода детства — это наиболее распространённый вариант.

¶Как принимать взрослым

Схема приёма зависит от формы и активности препарата, поэтому определяется инструкцией конкретного производителя. Общие принципы:

1. Приём во время еды. Капсулу или таблетку принимают непосредственно перед употреблением молочного продукта или вместе с ним — фермент должен оказаться в кишечнике одновременно с лактозой.
2. Расчёт дозы по количеству лактозы. Чем больше молочного сахара в порции, тем выше нужная активность. Ориентировочно на 100–200 мл молока может требоваться от 1000 до 3000 единиц активности; точные значения указаны в инструкции.
3. Не разжёвывать капсулу. Капсульную форму обычно проглатывают целиком, запивая водой; жевательные таблетки разжёвывают.
4. Не превышать рекомендованные дозы без консультации врача.
5. При длительном применении целесообразно наблюдение специалиста и корректировка дозы.

Для взрослых чаще применяются капсулы с активностью 3000–7000 единиц. При употреблении небольшого количества молочного продукта (например, ложки сливок в кофе) доза может быть минимальной.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Препарат не предназначен для лечения аллергии на молочный белок — он расщепляет только лактозу.
• При тяжёлой диарее, кровотечениях, острых состояниях ЖКТ приём следует согласовать с врачом.
• Беременность и период лактации — применение возможно при отсутствии противопоказаний, но требует консультации специалиста.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата является противопоказанием.

¶Отличия от безлактозной диеты

Приём фермента не заменяет полное исключение лактозы, если оно предписано. Лактазар позволяет расширить рацион, включая молочные продукты, но при выраженной недостаточности эффективность зависит от дозы и количества съеденной лактозы. Часть пациентов сочетает препарат с диетой.

¶Формы выпуска и производители

На рынке представлены препараты российского и зарубежного производства. Активность и вспомогательные вещества различаются, поэтому при переходе с одной марки на другую дозу подбирают заново. Хранение — в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; обычно не выше 25 °C.

¶Эффективность

Клинические данные подтверждают, что экзогенная лактаза снижает выраженность симптомов непереносимости лактозы у взрослых при адекватной дозе. Эффект зависит от активности фермента, количества лактозы и индивидуальных особенностей пищеварения. При недостаточной дозе симптомы могут сохраняться.