Лактазар для новорождённых: применение¶

Лактазар — лекарственный препарат на основе фермента лактазы, применяемый для компенсации лактазной недостаточности. Выпускается в форме капсул, содержащих порошок для приготовления раствора, и предназначен в том числе для детей с первых дней жизни. У новорождённых препарат используется при подтверждённой или предполагаемой лактазной недостаточности — состоянии, при котором организм не расщепляет молочный сахар (лактозу) в достаточной степени.

¶Что такое лактазная недостаточность

Лактоза — дисахарид, содержащийся в грудном молоке и молочных смесях. Для её усвоения необходима лактаза — фермент, вырабатываемый клетками тонкой кишки. Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь. При дефиците фермента лактоза проходит в толстую кишку нерасщеплённой, где сбраживается микрофлорой. Это приводит к вздутию, коликам, повышенному газообразованию, беспокойству, частому жидкому стулу с кислым запахом.

У новорождённых различают несколько форм:

• Первичная (конституциональная) — врождённое снижение активности лактазы; встречается редко.
• Вторичная — развивается на фоне повреждения слизистой кишечника (инфекции, аллергия, дисбиоз).
• Транзиторная — характерна для недоношенных детей, у которых ферментные системы ещё не созрели.

Именно транзиторная и вторичная формы чаще всего служат основанием для назначения ферментного препарата в период новорождённости.

¶Механизм действия препарата

Лактазар содержит лактазу, полученную из дрожжеподобных грибов (в частности, Kluyveromyces lactis). Фермент не всасывается в кровь: он действует в просвете кишечника, расщепляя лактозу до простых сахаров. Это позволяет сохранить грудное вскармливание, не отказываясь от молока матери. Препарат не является лекарством от самого дефицита фермента — он лишь замещает его на время приёма.

¶Формы выпуска и дозировка

Лактазар выпускается в капсулах с разным содержанием фермента — обычно 700 и 3000 единиц активности. Для новорождённых применяют форму с меньшей активностью. Порошок из капсулы растворяют в небольшом количестве сцеженного грудного молока или смеси.

Ориентировочная схема для детей первых месяцев жизни:

Точную дозу определяет врач с учётом массы тела, выраженности симптомов и вида вскармливания. Превышение рекомендованной дозы не повышает эффективность и не требуется.

¶Как применять

1. Вскрыть капсулу и высыпать порошок в чистую посуду.
2. Добавить небольшое количество сцеженного молока или смеси (около 10–20 мл), тщательно размешать.
3. Дать ребёнку полученный раствор непосредственно перед кормлением.
4. Сразу после этого приложить ребёнка к груди или докормить оставшейся смесью.

Фермент начинает работать в желудке и кишечнике, поэтому важно, чтобы он попал туда одновременно с лактозой. Прикладывать ребёнка к груди до приёма препарата не имеет смысла — фермент не успеет смешаться с молоком.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. Не следует давать раствор, приготовленный заранее или хранившийся: активность фермента снижается. Нельзя добавлять порошок в горячее молоко — высокая температура разрушает лактазу.

Лактазар не заменяет лечения основного заболевания при вторичной лактазной недостаточности. Если причина — кишечная инфекция или аллергия, требуется терапия основного состояния. При отсутствии эффекта от ферментной добавки необходимо повторное обследование, поскольку симптомы колик у новорождённых часто имеют иное происхождение.

¶Диагностика перед назначением

Диагноз лактазной недостаточности подтверждают:

• анализом кала на углеводы;
• водородным дыхательным тестом (ограниченно применим у младенцев);
• пробной отменой лактозы с оценкой динамики.

Колики и беспокойство у новорождённых в первые месяцы жизни — часто физиологическое явление, связанное с незрелостью пищеварительной системы, а не с дефицитом лактазы. Поэтому самостоятельное назначение препарата без врачебной оценки не рекомендуется.

¶Место в терапии

Лактазар относится к средствам заместительной ферментной терапии и позволяет сохранить естественное вскармливание — что особенно важно в период новорождённости. При транзиторной форме у недоношенных препарат применяют временно, до созревания собственной ферментной системы. При вторичной недостаточности он используется на фоне лечения основного заболевания. Длительность приёма и необходимость продолжения определяет врач по клинической картине.