Лактазар для новорождённых: приём и дозировка¶

Лактазар — ферментный препарат на основе лактазы, применяемый для коррекции лактазной недостаточности у детей и взрослых. У новорождённых и грудных детей препарат используется при подтверждённой или предполагаемой нехватке фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Приём Лактазара у младенцев имеет особенности, связанные с формой выпуска, способом введения и режимом кормления.

¶Форма выпуска и действующее вещество

Действующее вещество препарата — фермент лактаза, получаемый из культуры дрожжеподобных грибов Kluyveromyces lactis. В аптечной сети Лактазар представлен в нескольких формах, различающихся дозировкой:

• капсулы по 700 ЕД — ориентированы преимущественно на детей старшего возраста и взрослых;
• капсулы по 3500 ЕД — для детей постарше и взрослых при выраженной недостаточности;
• порошок во флаконах (например, 700 ЕД) — форма, наиболее удобная для новорождённых и грудных детей.

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно применяют порошок, поскольку он легко растворяется и не требует проглатывания капсулы. Содержимое капсул также может использоваться: капсулу вскрывают и высыпают порошок в сцеженное молоко.

¶Показания у новорождённых

Лактазная недостаточность у новорождённых проявляется вздутием живота, коликами, беспокойством во время и после кормления, пенистым и жидким стулом с кислым запахом, иногда — срыгиваниями. Различают:

• первичную (врождённую) лактазную недостаточность — редкое состояние, связанное с генетически обусловленным снижением активности фермента;
• вторичную — развивается на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза, недоношенности, повреждения слизистой кишечника, когда временно страдает выработка фермента.

Ферментный препарат применяется при обеих формах, однако при вторичной недостаточности он дополняет лечение основного заболевания. Диагноз должен подтверждаться врачом — по клинической картине, анализу кала на углеводы, водородному дыхательному тесту (у старших детей) или пробной отмене лактозы.

¶Способ применения

Общий принцип приёма Лактазара у новорождённых — добавление фермента в порцию молока или молочной смеси непосредственно перед кормлением.

¶При грудном вскармливании

1. Небольшую порцию грудного молока (примерно 20–30 мл) сцеживают в чистую стерильную ёмкость.
2. В неё вносят рассчитанную врачом дозу порошка Лактазара.
3. Содержимое перемешивают и оставляют на несколько минут (обычно 5–10 минут) для активации фермента.
4. Подготовленную порцию дают ребёнку в начале кормления, после чего прикладывают к груди обычным образом.

Такой подход позволяет обработать ферментом первую порцию молока, тогда как остальное молоко ребёнок получает из груди. Часть специалистов рекомендует давать фермент с каждой порцией, если ребёнок кормится часто и малыми объёмами.

¶При искусственном и смешанном вскармливании

Порошок добавляют в приготовленную молочную смесь, предназначенную для одного кормления. Смесь должна быть тёплой, но не горячей: температура выше примерно 50 °C инактивирует фермент. После внесения порошка смесь перемешивают и выдерживают несколько минут, затем дают ребёнку.

¶Дозировка

Доза подбирается индивидуально врачом и зависит от степени недостаточности, объёма кормления и концентрации фермента в препарате. Ориентировочно для новорождённых и грудных детей используют от 1/4 до 1 капсулы (или соответствующее количество порошка) на одно кормление при дозировке 700 ЕД, однако точную схему определяет педиатр. Самостоятельно менять дозу не рекомендуется: избыток фермента так же нежелателен, как и недостаток.

¶Меры предосторожности и ограничения

• Препарат не предназначен для разведения в кипятке или горячем молоке — фермент теряет активность.
• Не следует смешивать Лактазар с кислыми продуктами и соками у младенцев.
• При непереносимости компонентов препарата (в том числе вспомогательных веществ) приём прекращают.
• Лактазар не заменяет лечение основного заболевания при вторичной лактазной недостаточности.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо повторно обратиться к врачу: причина беспокойства ребёнка может быть иной (кишечные колики, аллергия на белок коровьего молока, инфекция).

¶Хранение и совместимость

Препарат хранят в закрытой упаковке в соответствии с инструкцией производителя, вдали от влаги и источников тепла. Растворённый в молоке фермент не подлежит длительному хранению — порцию готовят непосредственно перед кормлением. Лактазар совместим с большинством лекарственных средств, применяемых в педиатрии, однако при одновременном приёме других препаратов следует уточнить схему у врача.

¶Значение и ограничения метода

Ферментная коррекция позволяет сохранить грудное вскармливание при лактазной недостаточности, избегая полного перехода на безлактозные смеси. Это особенно важно для новорождённых, поскольку грудное молоко обеспечивает оптимальное питание и защиту от инфекций. Вместе с тем Лактазар не является средством лечения всех видов младенческих колик и применяется только при подтверждённой связи симптомов с недостатком лактазы.