Лактазар для новорождённых при запоре¶

Лактазар — торговое наименование лекарственного препарата на основе фермента лактазы, выпускаемого в форме порошка для приготовления раствора и применяемого для коррекции лактазной недостаточности у детей с первых дней жизни. Активное вещество — лактаза (β-галактозидаза), расщепляющая молочный сахар (лактозу) на глюкозу и галактозу, что облегчает его усвоение. Препарат не является слабительным средством и не предназначен специально для лечения запоров; его назначение связано с расстройствами пищеварения, вызванными непереносимостью лактозы.

¶Состав и формы выпуска

Лактазар производится российской фармацевтической компанией и представлен двумя основными вариантами:

• Лактазар для новорождённых — порошок во флаконах, содержащий 700 ЕД лактазы в одной дозе (мерной ложке); предназначен для детей с рождения.
• Лактазар для детей — форма с более высокой активностью (около 2500 ЕД), применяемая с определённого возраста и при большей выраженности дефицита фермента.

Вспомогательные компоненты обычно включают наполнители, обеспечивающие сыпучесть и растворимость порошка. Препарат не содержит лактозы, что принципиально важно для пациентов с её непереносимостью.

¶Механизм действия

Лактоза — дисахарид, который в норме расщепляется ферментом лактазой, расположенным на ворсинках тонкой кишки. При недостаточной активности этого фермента нерасщеплённая лактоза поступает в толстую кишку, где подвергается брожению под действием микрофлоры. Продукты брожения — молочная кислота, водород, углекислый газ и короткоцепочечные жирные кислоты — вызывают вздутие, колики, повышенное газообразование и разжижение стула. Экзогенная лактаза, добавленная в молоко или молочную смесь, расщепляет лактозу ещё до поступления в кишечник, снижая нагрузку на собственные ферментные системы ребёнка.

¶Лактазная недостаточность и запор

Лактазная недостаточность у новорождённых чаще проявляется диареей, пенистым стулом с кислым запахом, метеоризмом и беспокойством во время кормления. Запор не является типичным симптомом этого состояния. Тем не менее запор у младенцев нередко имеет иную природу:

• функциональная незрелость кишечника и слабость перистальтики;
• дисбиоз кишечника, при котором меняется состав микрофлоры;
• недостаточное потребление жидкости;
• алиментарные причины, связанные с составом смеси или питанием кормящей матери.

В части случаев нарушение переваривания лактозы и сопутствующий дисбиоз сочетаются с изменением консистенции и частоты стула, что и становится поводом для назначения ферментного препарата. Однако прямых доказательств того, что лактаза устраняет запор, в клинической практике недостаточно: эффект связан прежде всего с нормализацией пищеварения, а не со стимуляцией моторики.

¶Способ применения

Порошок растворяют в небольшом количестве предварительно подогретого грудного молока или молочной смеси (обычно около 20–30 мл), после чего выпаивают ребёнку перед кормлением. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от объёма порции и степени дефицита фермента. Готовый раствор не подлежит хранению и должен использоваться сразу. При искусственном вскармливании препарат добавляют в бутылочку с тёплой смесью.

¶Отзывы и их интерпретация

Отзывы родителей в интернете — субъективный источник, не заменяющий клинических данных. В них встречаются противоположные оценки:

• часть пользователей сообщает об уменьшении колик, вздутия и нормализации стула после начала приёма;
• другие отмечают отсутствие эффекта, что может объясняться неправильной дозировкой, иной причиной расстройства или тем, что запор имеет неферментное происхождение;
• иногда упоминаются аллергические реакции или изменение вкуса молока, из-за чего ребёнок отказывается от кормления.

Оценка эффективности по отзывам затруднена из-за эффекта плацебо, разного возраста детей и сопутствующих состояний. Достоверным критерием служит динамика симптомов, оценённая врачом, а также лабораторные методы (например, определение углеводов в кале, водородный дыхательный тест).

¶Место в терапии и ограничения

Лактазар относится к средствам заместительной ферментной терапии и не является самостоятельным лечением запоров. При запоре у новорождённых в первую очередь исключают органические причины (болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, анатомические аномалии), оценивают характер вскармливания и общее состояние ребёнка. Ферментный препарат назначают только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой лактазной недостаточности. Самостоятельное применение без диагностики может отсрочить выявление истинной причины нарушения стула.

¶Безопасность

Лактаза — белок, поэтому теоретически возможны реакции гиперчувствительности. Препарат не токсичен и не всасывается в системный кровоток, действуя в просвете кишечника. Перед применением у новорождённых необходима консультация педиатра, поскольку жалобы на запор и беспокойство требуют дифференциальной диагностики. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, обычно в сухом защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Сравнение с аналогами

На рынке присутствуют другие ферментные препараты лактазы, отличающиеся активностью, формой выпуска и вспомогательными компонентами. Выбор между ними определяется возрастом ребёнка, объёмом кормления и переносимостью. Некоторые средства выпускаются в капсулах для взрослых и не адаптированы для новорождённых. При отсутствии эффекта от одного препарата врач может рекомендовать смену формы или пересмотр диагноза.

¶Итоговые замечания

Информация об эффективности Лактазара при запоре у новорождённых остаётся ограниченной: препарат воздействует на переваривание лактозы, а не на моторику кишечника. Решение о применении принимает врач на основании клинической картины и результатов обследования. Отзывы родителей могут служить лишь вспомогательным ориентиром и не должны подменять профессиональную диагностику.