Лактаза Бэби: ферментный препарат для новорождённых¶

Лактаза Бэби — российский лекарственный препарат на основе фермента лактазы, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь и предназначенный для коррекции лактазной недостаточности у детей с первых дней жизни. Действующее вещество — лактаза (β-галактозидаза), расщепляющая молочный сахар (лактозу) на глюкозу и галактозу. Препарат применяется при грудном вскармливании, вскармливании сцеженным молоком или молочной смесью и относится к группе ферментных средств, компенсирующих дефицит собственного фермента у ребёнка.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость во флаконе-капельнице тёмного стекла. Основное действующее вещество — лактаза, полученная путём ферментации грибковой культуры Aspergillus oryzae. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность фермента и сохранность раствора; точный перечень указан в инструкции конкретного производителя.

Дозировка выражается в единицах активности фермента. Один флакон обычно содержит несколько сотен или тысяч единиц. Капельница позволяет отмерять препарат по каплям, что важно для точного дозирования у новорождённых.

¶Механизм действия

Лактоза — дисахарид, который в норме расщепляется ферментом лактазой, расположенным на поверхности клеток тонкой кишки. При недостатке фермента лактоза не всасывается и поступает в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой. Это приводит к газообразованию, вздутию, коликам, урчанию и разжижению стула.

Экзогенная лактаза, принятая с молоком, работает непосредственно в просвете кишечника: она гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы, которые затем всасываются. Фермент не проникает в кровоток и действует локально, что определяет его безопасность.

¶Показания

Основное показание — лактазная недостаточность у детей первого года жизни, проявляющаяся:

• метеоризмом и кишечными коликами;
• беспокойством и плачем во время или после кормления;
• частым пенистым стулом с кислым запахом;
• срыгиваниями;
• недостаточной прибавкой массы тела в тяжёлых случаях.

Различают первичную (наследственную, в том числе взрослый тип гиполактазии) и вторичную лактазную недостаточность, развивающуюся на фоне кишечных инфекций, дисбиоза, аллергии или после приёма антибиотиков. Препарат применяется в основном при вторичной и транзиторной формах, а также как временная мера при грудном вскармливании.

¶Способ применения

Капли добавляют в предварительно сцеженное грудное молоко, молочную смесь или воду, которые предварительно подогревают до температуры тела (около 37 °C). Фермент чувствителен к нагреванию: при кипячении он инактивируется, поэтому смесь с препаратом нельзя кипятить и повторно стерилизовать.

Схема приёма:

1. Отмерить необходимое количество сцеженного молока или смеси.
2. Добавить препарат согласно назначенной дозе.
3. Оставить на несколько минут для ферментации.
4. Дать ребёнку полученную смесь.

Дозу подбирает врач индивидуально — она зависит от объёма кормления, степени дефицита фермента и вида вскармливания. При кормлении непосредственно из груди препарат дают с ложечки перед началом кормления либо используют сцеженное молоко. Самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется.

¶Безопасность и ограничения

Лактаза — белок, поэтому теоретически возможны аллергические реакции у детей с повышенной чувствительностью к компонентам. Препарат не содержит лактозы и не влияет на выработку собственного фермента.

Важное ограничение: ферментные капли не лечат причину лактазной недостаточности, а лишь компенсируют дефицит на время приёма. При вторичной форме параллельно лечат основное заболевание. При тяжёлой первичной (наследственной) недостаточности может потребоваться полный или частичный переход на безлактозные смеси.

Препарат не заменяет грудное вскармливание: при его достаточной эффективности и хорошей прибавке массы тела ребёнок продолжает получать материнское молоко. Отмена производится постепенно, по мере восстановления ферментативной активности кишечника или по назначению врача.

¶Место среди аналогов

На рынке представлены и другие ферментные препараты лактазы в каплях, а также безлактозные и низколактозные смеси. Выбор между ними определяется возрастом ребёнка, видом вскармливания, тяжестью симптомов и переносимостью. Капли удобны тем, что позволяют сохранить грудное вскармливание, тогда как смеси полностью исключают лактозу из рациона.

Ферментные капли лактазы входят в клинические рекомендации по ведению детей с лактазной недостаточностью как один из основных методов коррекции. Решение о применении принимает педиатр или гастроэнтеролог после подтверждения диагноза — как правило, на основании клинической картины, анализа кала на углеводы и, при необходимости, водородного дыхательного теста.

¶Распространённые заблуждения

Лактазную недостаточность часто путают с аллергией на коровье молоко — это разные состояния с разными механизмами. Аллергия связана с иммунной реакцией на белки молока, тогда как лактазная недостаточность обусловлена дефицитом фермента. Симптомы могут быть схожи, но тактика лечения различается.

Также ошибочно считать, что приём лактазы «лечит» непереносимость навсегда. Фермент действует только в момент нахождения в кишечнике и выводится естественным путём; он не восстанавливает собственную ферментативную функцию. У части детей транзиторная недостаточность проходит самостоятельно по мере созревания кишечника.