Куркума при повышенной кислотности желудка¶

Куркума (лат. Curcuma) — род многолетних травянистых растений семейства Имбирные, корневища которых используются как пряность и сырьё для получения биологически активных веществ. Наиболее известный вид — куркума длинная (Curcuma longa), из корневищ которой получают порошок жёлтого цвета и основной пигмент куркумин. В контексте гастроэнтерологии обсуждается вопрос о допустимости употребления куркумы при состояниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока, — прежде всего при гастрите с повышенной секрецией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

¶Химический состав и действие

Основные действующие компоненты корневища куркумы — группа куркуминоидов (куркумин, деметоксикуркумин, бисдеметоксикуркумин), а также эфирное масло, содержащее тумерон, цингиберен и куркумен. Куркумин придаёт пряности характерный жёлтый цвет и является объектом многочисленных исследований.

В экспериментальных работах описаны противовоспалительные, антиоксидантные и желчегонные свойства куркумина. Желчегонный эффект имеет прямое отношение к теме: усиление секреции желчи может косвенно влиять на моторику желудочно-кишечного тракта и на ощущения пациентов с диспепсией. Кроме того, пряности с выраженным вкусом способны стимулировать секрецию желудочного сока — как за счёт раздражения вкусовых рецепторов, так и рефлекторно.

¶Влияние на кислотность желудка

Прямых клинических исследований, которые бы однозначно показали, повышает или понижает куркума кислотность желудочного сока у человека, недостаточно. Имеющиеся данные разнородны:

• В ряде лабораторных и животных исследований куркумин проявлял противоязвенную активность, снижал выраженность воспаления слизистой оболочки желудка и уменьшал повреждающее действие некоторых агрессивных факторов.
• Одновременно куркума как пряность в составе пищи может усиливать секрецию соляной кислоты рефлекторно, что у чувствительных пациентов провоцирует изжогу, жжение и дискомфорт в эпигастрии.
• Высокие дозы куркумина в виде концентрированных добавок способны вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и тошноту.

Таким образом, однозначного вывода о безопасности или вреде куркумы при повышенной кислотности нет; реакция во многом индивидуальна и зависит от формы употребления (пряность в блюде или концентрированная добавка) и дозы.

¶Формы употребления и дозировка

Различают несколько форм:

Добавление чёрного перца (пиперина) значительно повышает усвоение куркумина, но одновременно может усиливать раздражающее действие на слизистую оболочку. Жирорастворимость куркумина означает, что он лучше всасывается с жирами, что также учитывается при составлении рациона.

¶Рекомендации при повышенной кислотности

При гастрите с повышенной секрецией и рефлюксной болезни общие диетические принципы предполагают ограничение продуктов, стимулирующих кислотообразование и раздражающих слизистую. К ним традиционно относят острые пряности, к которым может быть отнесена и куркума в больших количествах.

Практические соображения:

• Небольшое количество куркумы в составе готового блюда обычно не рассматривается как строго запрещённое.
• Концентрированные добавки куркумина при обострении заболеваний желудка не рекомендуются без консультации врача.
• При появлении изжоги, жжения или боли в верхней части живота после употребления куркумы её приём прекращают.
• Куркума не заменяет назначенную терапию (антисекреторные препараты, антациды) и не является средством лечения гастрита.

¶Лекарственные взаимодействия и ограничения

Куркумин влияет на активность некоторых ферментов печени (в частности, цитохромов), что теоретически может изменять действие ряда лекарств. Описано также влияние на свёртываемость крови, поэтому осторожность требуется при приёме антикоагулянтов. Высокие дозы куркумы не рекомендуются при желчнокаменной болезни из-за желчегонного эффекта и при обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Отдельно следует учитывать, что качество биологически активных добавок с куркумином не всегда стандартизировано, а концентрация действующего вещества может существенно различаться между производителями.

¶Мнение доказательной медицины

Современная доказательная медицина рассматривает куркуму прежде всего как пищевую пряность. Имеющиеся исследования куркумина в основном относятся к лабораторным и доклиническим этапам; крупных качественных клинических испытаний, подтверждающих его терапевтическую эффективность при кислотозависимых заболеваниях, недостаточно. Заявления о лечебных свойствах куркумы при гастрите не имеют надёжного подтверждения, а вопрос о её влиянии на кислотность остаётся открытым.

При наличии симптомов повышенной кислотности — изжоги, отрыжки, боли в эпигастрии — целесообразно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для диагностики и подбора терапии, а вопрос о допустимости куркумы в рационе решать индивидуально с учётом переносимости.