Купероз на лице и наружные средства¶

Купероз — это косметологический термин, обозначающий стойкое расширение поверхностных кровеносных сосудов кожи, прежде всего капилляров и артериол, которое проявляется локальным покраснением, сосудистыми «звёздочками» и сеточкой на лице. В медицинской литературе близким понятием является телеангиэктазия — расширение мелких сосудов, видимое невооружённым глазом. Купероз не считается самостоятельным заболеванием в международной классификации болезней, однако может быть симптомом ряда дерматологических и системных состояний. Наружная терапия, в том числе мази и кремы, направлена преимущественно на укрепление сосудистой стенки, уменьшение воспаления и защиту кожи, но не устраняет уже сформированные расширенные сосуды.

¶Причины и механизм

Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, опирающегося на базальную мембрану, и не содержит мышечного слоя, способного активно сокращаться. Тонус таких сосудов регулируется нервными и гуморальными факторами, а также состоянием соединительной ткани вокруг них. При ослаблении сосудистой стенки, снижении эластичности кожи и нарушении микроциркуляции капилляры теряют способность возвращаться к исходному диаметру после расширения.

К предрасполагающим факторам относят:

• генетическую предрасположенность и светлый, тонкий тип кожи (I–II фототипы по Фитцпатрику);
• гормональные колебания — беременность, приём гормональных контрацептивов, менопаузу;
• резкие перепады температуры, ветер, длительную инсоляцию;
• злоупотребление алкоголем, острой пищей, кофеином;
• заболевания — розацеа, гипертоническую болезнь, нарушения работы печени, аутоиммунные процессы, дефицит витаминов C и K, рутин;
• механическое давление и травматичные косметологические процедуры.

¶Клинические проявления

Купероз чаще локализуется на коже носа, щёк, подбородка и крыльев носа. Выделяют несколько стадий: начальную (кратковременное покраснение после провоцирующих факторов), стойкую эритему, появление единичных телеангиэктазий и, наконец, распространённую сосудистую сеть. Кожа в зонах поражения нередко становится сухой, чувствительной, склонной к жжению и стянутости. Важно отличать купероз от розацеа: последняя представляет собой хронический воспалительный дерматоз с папулами и пустулами, тогда как купероз — преимущественно сосудистый феномен.

¶Наружные средства: мази и кремы

Термин «мазь» в быту часто применяют к любым наружным средствам, хотя фармацевтически мазь — это форма с жировой основой, тогда как для кожи лица чаще используют кремы, гели и эмульсии. Наружная терапия купероза делится на несколько групп.

¶Сосудоукрепляющие и ангиопротекторные компоненты

К таким веществам относят рутин и его производные (троксерутин, диосмин), экстракт конского каштана (эсцин), витамин C, никотиновую кислоту в низких концентрациях. Они снижают проницаемость сосудистой стенки и уменьшают отёчность. В аптечной сети встречаются гели и кремы с троксерутином, предназначенные в том числе для кожи лица.

¶Противовоспалительные и успокаивающие средства

При сопутствующем воспалении применяют средства с азелаиновой кислотой, метронидазолом, бисabolol, пантенолом, аллантоином, экстрактами зелёного чая, гамамелиса, центеллы азиатской. Эти компоненты уменьшают покраснение и раздражение.

¶Барьерные и увлажняющие средства

Кремы с церамидами, гиалуроновой кислотой, скваланом, ниацинамидом восстанавливают липидный барьер и снижают реактивность кожи. Ниацинамид дополнительно уменьшает выраженность эритемы.

¶Средства, которых следует избегать

При куперозе не рекомендуются агрессивные скрабы, спиртовые лосьоны, высокие концентрации ретиноидов и кислот без назначения врача, а также согревающие мази, усиливающие приток крови.

¶Процедурные методы

Мази и кремы не удаляют уже расширенные сосуды. Для устранения видимых телеангиэктазий применяют аппаратные методики: лазерное лечение (импульсный лазер на красителях, александритовый, диодный), IPL-терапию (интенсивный импульсный свет), электрокоагуляцию, склеротерапию при крупных сосудах. Эти процедуры выполняет врач-дерматолог или косметолог после осмотра.

¶Профилактика и образ жизни

Стойкий результат достигается сочетанием наружного ухода и коррекции провоцирующих факторов: защиты от солнца (SPF 30 и выше), отказа от контрастных температурных воздействий, ограничения алкоголя и острой пищи, щадящего очищения кожи, использования термальной воды. При подозрении на системное заболевание (гипертония, патология печени) показана консультация терапевта.

¶Меры предосторожности

Любые наружные средства при куперозе следует применять после консультации со специалистом, поскольку некоторые компоненты способны усиливать раздражение. Самолечение при выраженных телеангиэктазиях неэффективно и может привести к прогрессированию процесса. При внезапном появлении множественных сосудистых звёздочек, особенно на фоне общего недомогания, требуется медицинское обследование.