Телеангиэктазия и сосудистые звёздочки¶

Телеангиэктазия — стойкое расширение мелких поверхностных кровеносных сосудов (капилляров, артериол и венул), которое проявляется на коже и слизистых оболочках в виде видимых сосудистых рисунков: линейных, древовидных или точечных. В быту такие образования часто называют сосудистыми звёздочками (паутинками, «сеточкой»). Телеангиэктазия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом или косметический дефект, отражающий состояние сосудистой стенки и микроциркуляции.

¶Механизм и причины

В основе телеангиэктазии лежит расширение просвета поверхностных сосудов, вызванное нарушением тонуса сосудистой стенки, её эластичности или повышением давления в капиллярной сети. Выделяют врождённые и приобретённые формы.

Основные причины приобретённых телеангиэктазий:

• генетическая предрасположенность и слабость соединительной ткани;
• гормональные изменения (беременность, приём гормональных контрацептивов, климакс);
• заболевания печени, при которых нарушается метаболизм эстрогенов;
• длительное повышение венозного давления (варикоз, длительная статическая нагрузка);
• возрастные изменения кожи и сосудов;
• избыточная инсоляция, термические и химические воздействия;
• аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани.

¶Виды

По внешнему виду и строению различают несколько типов:

По происхождению выделяют первичные (врождённые, в том числе при наследственной геморрагической телеангиэктазии — болезни Рандю — Ослера — Вебера) и вторичные формы.

¶Локализация

Наиболее часто сосудистые звёздочки появляются на лице (крылья носа, щёки), нижних конечностях, реже — на туловище и слизистых. На ногах они нередко сопутствуют хронической венозной недостаточности.

¶Диагностика

Диагностика основана на визуальном осмотре и сборе анамнеза. Для уточнения состояния сосудов применяют дерматоскопию, капилляроскопию, ультразвуковое дуплексное сканирование вен. При подозрении на системное заболевание проводят лабораторные исследования, в том числе оценку функции печени.

¶Лечение

Устранение телеангиэктазий преследует косметическую цель; при вторичном характере необходимо лечение основного заболевания. Основные методы:

• лазерное лечение (в том числе на основе селективного фототермолиза);
• склеротерапия — введение склерозирующего препарата в просвет сосуда;
• электрокоагуляция;
• микрофлебэктомия при крупных сосудах.

Профилактика включает защиту кожи от избыточного ультрафиолета, контроль гормонального фона, своевременное лечение заболеваний печени и вен, поддержание нормальной массы тела.

¶Значение

Телеангиэктазия чаще всего имеет косметическое значение, однако может служить ранним признаком системной патологии — цирроза печени, аутоиммунных заболеваний, наследственной геморрагической телеангиэктазии. В таких случаях её выявление требует медицинского обследования.