Ксефокам: приготовление раствора для инъекций¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе лорноксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного и внутривенного введения и применяется в условиях стационара, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое обезболивающее действие.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — лорноксикам, производное теноксикама. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов за счёт ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что обеспечивает противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты. По сравнению с рядом других НПВС лорноксикам характеризуется выраженным анальгетическим действием и относительно коротким периодом полувыведения (около 3–4 часов).

¶Форма выпуска для инъекций

Инъекционная форма представляет собой лиофилизат — сухое стерильное вещество во флаконе, которое перед применением необходимо растворить. Стандартная дозировка флакона — 8 мг лорноксикама. В комплекте, как правило, поставляется растворитель — ампула с водой для инъекций объёмом 2 мл. Именно этот растворитель и предназначен для приготовления раствора.

¶Чем разводить препарат

Для разведения лиофилизата используется прилагаемый растворитель — вода для инъекций. Это стандартный и рекомендуемый производителем вариант. Порядок приготовления следующий:

1. Вскрыть ампулу с растворителем (2 мл воды для инъекций).
2. Набрать растворитель в шприц.
3. Ввести растворитель во флакон с порошком.
4. Аккуратно перемешать содержимое до полного растворения — без интенсивного встряхивания, чтобы избежать пенообразования.
5. Полученный раствор набрать в шприц для инъекции.

Приготовленный раствор должен быть прозрачным, от жёлтого до зеленовато-жёлтого оттенка. Наличие осадка, мути или изменение цвета недопустимы — такой раствор применять нельзя.

¶Внутримышечное введение

Внутримышечная инъекция выполняется в крупную мышцу, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодичной области. Стандартная разовая доза для взрослых при внутримышечном введении составляет 8 мг (содержимое одного флакона). При необходимости по назначению врача возможны повторные введения, однако суточная доза и длительность курса определяются индивидуально и не должны превышать установленных инструкцией ограничений. Обычно инъекционная форма применяется коротким курсом (1–3 дня) с последующим переходом на таблетки.

¶Совместимость с другими растворителями

Смешивать лорноксикам с иными растворителями (физиологическим раствором, раствором глюкозы, лидокаином и другими препаратами) в одном шприце не рекомендуется, если это прямо не указано в инструкции. Введение несовместимых растворов может привести к выпадению осадка, инактивации вещества или химической реакции. Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

¶Меры предосторожности

Применение препарата требует учёта противопоказаний и рисков:

• НПВС повышают риск желудочно-кишечных кровотечений и язв, особенно при длительном приёме и у пациентов старшего возраста.
• Препарат может негативно влиять на функцию почек и повышать артериальное давление.
• Не рекомендуется при беременности (особенно в третьем триместре), в период грудного вскармливания, при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, при активных язвенных процессах.
• Возможны аллергические реакции, в том числе перекрёстные у пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

Приготовление и введение раствора должны проводиться медицинским персоналом. Самостоятельное разведение и внутримышечное введение препарата без назначения и контроля врача недопустимо.

¶Условия хранения и приготовления

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Приготовленный раствор, как правило, следует использовать сразу после разведения; длительное хранение готового раствора не рекомендуется. Точные сроки и условия указываются в инструкции конкретного производителя.

¶Аналоги и синонимы

Лорноксикам выпускается под различными торговыми названиями в зависимости от производителя и страны регистрации. Действующее вещество одно и то же, поэтому принцип разведения лиофилизата водой для инъекций сохраняется. При замене препарата на аналог следует ориентироваться на инструкцию к конкретной упаковке.