Крушина: лечебные свойства и противопоказания¶

Крушина — род древесных растений семейства Крушиновые (Rhamnaceae), объединяющий около 50 видов кустарников и небольших деревьев, распространённых преимущественно в умеренных и субтропических зонах Северного полушария. В медицине и фармакологии под этим названием чаще всего подразумевают крушину ломкую (Frangula alnus, ранее — Rhamnus frangula) и крушину слабительную (Rhamnus cathartica), кора и плоды которых издавна применяются как слабительное средство. Именно эти два вида фигурируют в фармакопеях и в запросах о «показаниях» крушины.

¶Ботаническая характеристика

Крушина ломкая — кустарник или деревце высотой 2–7 м с гладкой серо-бурой корой, овальными листьями и мелкими невзрачными цветками. Плоды — костянки, созревающие от зелёного до красного и почти чёрного цвета. Крушина слабительная отличается более колючими ветвями (отсюда народное название «жостер») и чёрными блестящими плодами.

Растения неприхотливы, растут по берегам рек, в подлеске, на опушках, часто образуют заросли. Ареал охватывает Европу, Западную Сибирь, Кавказ, частично Северную Африку и Малую Азию.

¶Химический состав

Основные действующие вещества — антрахиноны (эмодин, франгулин, хризофанол, реин), а также производные антранола и антрона. В свежей коре преобладают восстановленные формы (антроны), которые обладают раздражающим действием и способны вызывать тошноту и рвоту. При хранении или нагревании они окисляются до антрахинонов, что снижает побочные эффекты. Помимо этого, в сырье присутствуют дубильные вещества, флавоноиды, органические кислоты, сахара, алкалоиды (в незначительных количествах).

¶Показания к применению

Крушина применяется прежде всего как слабительное средство растительного происхождения. Основные показания:

• хронические запоры, в том числе у пожилых и ослабленных пациентов;
• запоры, связанные с гипотонией кишечника, малоподвижным образом жизни, погрешностями в питании;
• геморрой и трещины заднего прохода — как средство, облегчающее дефекацию и снижающее боль;
• подготовка к некоторым диагностическим и хирургическим процедурам (по назначению врача);
• в народной медицине — при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, при отёках, кожных болезнях, однако эти применения не имеют надёжного клинического подтверждения.

Действие обусловлено раздражением рецепторов толстой кишки антрахинонами, что усиливает перистальтику и ускоряет опорожнение. Эффект развивается медленно — через 8–12 часов после приёма, поэтому препараты крушины обычно принимают на ночь.

¶Лекарственные формы

В аптечной сети и народной практике используются:

Кора крушины ломкой включена в Государственную фармакопею РФ и ряда других стран.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Крушина не применяется при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, болезни Крона;
• аппендиците и острых болях в животе неясного происхождения;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• беременности и в период лактации;
• детском возрасте до 12 лет (для некоторых форм — до 18 лет);
• тяжёлых нарушениях водно-электролитного баланса.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, диарея, боли и спазмы в животе, метеоризм, при длительном применении — привыкание («синдром ленивого кишечника»), потеря калия, обезвоживание, окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет. Свежая кора без выдержки токсична и вызывает сильное раздражение слизистой.

¶Особенности применения

Применять крушину следует коротким курсом (обычно не более 1–2 недель) и по назначению врача. Длительное бесконтрольное использование слабительных антрахинонового ряда не рекомендуется из-за риска зависимости и электролитных нарушений. Кору перед употреблением выдерживают не менее года в сухом месте или подвергают термической обработке.

¶Правовой статус и регулирование

Кора крушины ломкой и плоды жостера зарегистрированы как лекарственное растительное сырьё. В ряде стран (например, в США) антрахиноновые слабительные растительного происхождения не входят в число официально одобренных безрецептурных средств из-за недостаточной доказательной базы и профиля безопасности; в Европе и России они разрешены с ограничениями по длительности приёма.

¶Место в народной медицине

В традиционной медицине крушину использовали при запорах, водянке, глистных инвазиях, кожных сыпях. Отвары и настои готовили из расчёта примерно 1 столовая ложка измельчённой коры на стакан воды. Народные рецепты не заменяют консультацию врача, а эффективность ряда таких применений научно не подтверждена.

¶Сходные растения и возможная путаница

Крушину иногда путают с жостером слабительным (крушиной слабительной), а также с другими видами рода Rhamnus. Близким по действию растительным сырьём являются кора каскары, корень ревеня, листья сенны, плоды жостера — все они содержат антрахиноны и применяются как слабительные. При сборе дикорастущего сырья важно точно идентифицировать вид, поскольку некоторые родственные растения токсичны.