Креон минимикросферы в капсулах¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (смеси пищеварительных ферментов поджелудочной железы), выпускаемого в форме твёрдых желатиновых капсул, содержащих покрытые оболочкой минимикросферы. Препарат применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и относится к группе пищеварительных ферментных средств.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Он представляет собой комплекс ферментов, основными из которых являются:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы до олиго- и моносахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

Дозировка препарата выражается прежде всего по активности липазы, поскольку именно нарушение расщепления жиров считается наиболее значимым при недостаточности поджелудочной железы. Стандартные дозировки составляют 10 000, 25 000 и 40 000 единиц липазы в одной капсуле.

¶Форма выпуска и устройство минимикросфер

Ключевая особенность препарата — не порошок или таблетка, а множество мелких кишечнорастворимых минимикросфер (гранул), заключённых в желатиновую капсулу. Диаметр каждой минимикросферы составляет примерно 0,7–1,6 мм.

Каждая минимикросфера имеет многослойную структуру:

1. ядро — собственно панкреатин;
2. кишечнорастворимая оболочка — защитный слой, устойчивый к кислому содержимому желудка и растворяющийся только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

Такое строение обеспечивает высвобождение ферментов именно в тонком кишечнике, где происходит основной этап переваривания пищи, а не в желудке, где кислая среда разрушила бы ферменты.

¶Механизм действия

После проглатывания желатиновая капсула растворяется в желудке, высвобождая минимикросферы. Они равномерно перемешиваются с пищевым содержимым и вместе с ним проходят через желудок, не теряя активности благодаря оболочке. При попадании в двенадцатиперстную кишку, где среда становится нейтральной или слабощелочной, оболочка растворяется, и ферменты высвобождаются, начиная расщепление нутриентов.

Преимущество минимикросфер по сравнению с крупными таблетками заключается в том, что они распределяются по всему объёму химуса и покидают желудок постепенно, синхронно с пищей. Это повышает эффективность переваривания и снижает риск недостаточного перемешивания ферментов с содержимым.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся снижением выработки собственных ферментов поджелудочной железы:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции (удаления части) поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• обструкция протока поджелудочной железы (например, опухолью);
• синдром Швахмана — Даймонда;
• гастрэктомия и другие операции на желудочно-кишечном тракте.

Дозировку подбирает врач индивидуально, ориентируясь на степень недостаточности, состав и объём пищи. Обычно препарат принимают во время еды.

¶Фармакокинетика

Ферменты панкреатина действуют в просвете кишечника и практически не всасываются в кровь. Именно поэтому системных эффектов у препарата немного, а его действие носит местный характер. После выполнения функции ферменты расщепляются и частично всасываются в виде аминокислот и пептидов.

¶Особенности и преимущества формы

Минимикросферы в капсуле обеспечивают ряд практических свойств:

• защита от кислоты — оболочка предотвращает разрушение ферментов в желудке;
• точность дозирования — при необходимости можно уменьшить дозу, разделив содержимое капсулы;
• равномерное распределение — гранулы смешиваются с пищей лучше, чем цельная таблетка;
• возможность приёма детьми — содержимое капсулы допустимо смешивать с мягкой пищей, не требующей пережёвывания.

¶Меры предосторожности

Препарат не следует принимать при остром панкреатите в фазе обострения и при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. При муковисцидозе в редких случаях описано развитие фиброзирующей колонопатии при приёме высоких доз. Перед началом приёма необходима консультация врача; самостоятельное назначение дозировок недопустимо.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке присутствуют и другие ферментные препараты — как с минимикросферами, так и в форме таблеток и порошков. Различия касаются состава оболочки, размера гранул, дозировки липазы и вспомогательных компонентов. Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией и переносимостью.