Креон как ферментный препарат¶

Креон — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина, содержащего пищеварительные ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу и протеазы). Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Препарат зарегистрирован в России и многих других странах; оригинальный производитель — немецкая компания Abbott.

¶Назначение и механизм действия

Основная цель применения препарата — компенсировать дефицит собственных ферментов поджелудочной железы, которые в норме расщепляют белки, жиры и углеводы в просвете тонкой кишки. При ряде заболеваний выработка этих ферментов снижается, из-за чего пища переваривается неполноценно. Это проявляется вздутием, метеоризмом, диареей, стеатореей (жирным стулом), потерей массы тела и признаками недостаточности питания.

Креон восполняет нехватку ферментов. Ключевой компонент — липаза, отвечающая за расщепление жиров; её активность в препарате дозируется в международных единицах (ЕД) и указывается на упаковке. Протеазы расщепляют белки до аминокислот, амилаза — углеводы до простых сахаров. Благодаря этому нутриенты всасываются в кишечнике, а симптомы мальабсорбции уменьшаются.

¶Форма выпуска и особенности

Препарат выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, внутри которых находятся покрытые оболочкой минимикросферы. Такая конструкция имеет практический смысл: оболочка защищает ферменты от агрессивной соляной кислоты желудка, а минимикросферы равномерно перемешиваются с пищей и постепенно высвобождают ферменты в двенадцатиперстной кишке при нейтральном или слабощелочном значении pH. Дозировка выражается в единицах липазы: распространены капсулы по 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД.

¶Показания к применению

Креон применяют при состояниях, сопровождающихся недостаточностью панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, при котором страдает функция поджелудочной железы;
• состояние после операций на поджелудочной железе, в том числе после панкреатодуоденэктомии;
• обструкция протока поджелудочной железы (например, опухолью);
• хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением переваривания;
• функциональные расстройства пищеварения у детей при подтверждённом дефиците ферментов.

Препарат назначают как по жизненным показаниям (муковисцидоз, тяжёлая недостаточность), так и при умеренных нарушениях — всегда по решению врача.

¶Дозирование и правила приёма

Доза подбирается индивидуально и зависит от степени недостаточности ферментов, характера и объёма пищи. Ориентиром служит количество липазы на килограмм массы тела и на приём пищи. Капсулы принимают во время еды, проглатывая целиком и не разжёвывая, чтобы не разрушить защитную оболочку минимикросфер. При затруднённом глотании у детей содержимое капсулы иногда смешивают с небольшим количеством мягкой кислой пищи (например, яблочного пюре), которую нельзя запивать щелочными напитками.

Эффективность оценивают по уменьшению симптомов: нормализации стула, снижению его жирности, прибавке массы тела. Дозу корректируют постепенно под контролем врача.

¶Меры предосторожности и ограничения

Препарат не предназначен для самолечения. При остром панкреатите в фазе обострения заместительная терапия ферментами обычно не проводится. Возможны аллергические реакции на компоненты, редко — раздражение слизистой в области рта и заднего прохода. При муковисцидозе в высоких дозах описаны случаи фиброзирующей колонопатии, что требует строгого контроля дозировки.

Креон не заменяет лечения основного заболевания и не устраняет его причину — он лишь компенсирует утраченную функцию. Приём ферментов не отменяет диеты, отказа от алкоголя и другой терапии, назначенной при заболеваниях поджелудочной железы.

¶Место в терапии

Заместительная ферментная терапия считается стандартом помощи при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Препараты панкреатина в форме минимикросфер обеспечивают более предсказуемое действие по сравнению со старыми таблетированными формами. Креон — один из наиболее известных представителей этой группы; существуют и другие препараты с тем же действующим веществом. Выбор конкретного средства, дозы и схемы приёма определяет врач с учётом диагноза, возраста и состояния пациента.