Крем от отёков после перелома¶

Отёк после перелома — это скопление жидкости в мягких тканях в зоне повреждения, возникающее вследствие травмы, нарушения венозного и лимфатического оттока, а также воспалительной реакции. Для его уменьшения наряду с физиотерапией, компрессией и лечебной физкультурой применяются местные средства — кремы, гели и мази, обладающие противоотёчным, венотонизирующим или противовоспалительным действием. Такие средства относятся к группе наружных лекарственных препаратов и косметических продуктов и не заменяют основного лечения перелома, а служат вспомогательным элементом реабилитации.

¶Причины и механизм отёка

После перелома отёк развивается по нескольким причинам:

• Травматическое повреждение тканей — разрыв капилляров и мелких сосудов приводит к выходу плазмы и форменных элементов в межклеточное пространство.
• Нарушение венозного оттока — длительная иммобилизация (гипс, ортез) и снижение мышечной активности ослабляют «мышечный насос», откачивающий кровь и лимфу.
• Воспалительная реакция — выделение медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудистой стенки.
• Лимфостаз — затруднение оттока лимфы, особенно при повреждениях в области суставов и при длительной неподвижности.

Отёк может сохраняться неделями и месяцами после сращения кости, особенно при переломах нижних конечностей, голеностопа, колена. Его выраженность зависит от локализации перелома, тяжести травмы, возраста и сопутствующих заболеваний (варикоз, тромбоз, сердечная и почечная недостаточность).

¶Действующие вещества противоотёчных средств

Наружные средства от отёков различаются по механизму действия. Основные группы:

Гепариновые мази и гели — одни из наиболее распространённых средств: гепарин уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает проницаемость сосудов и ускоряет рассасывание гематом. Препараты на основе эсцина (экстракт конского каштана) и троксерутина применяются при венозной недостаточности и посттравматических отёках. НПВС в виде гелей эффективны при сохраняющейся боли и воспалении, но их длительное применение требует осторожности.

¶Формы выпуска

• Крем — эмульсия «масло в воде» или «вода в масле», хорошо впитывается, подходит для сухой кожи, но действует поверхностно.
• Гель — водная основа, быстро впитывается, даёт охлаждающий эффект, удобен при свежих отёках.
• Мазь — жировая основа, глубже проникает, но оставляет следы и хуже впитывается.
• Бальзам — чаще косметическое средство с отвлекающим и ухаживающим действием.

Для отёков после перелома чаще выбирают гели и кремы: они не создают парникового эффекта под гипсом и ортезом и легче наносятся на кожу вокруг иммобилизации.

¶Правила применения

1. Наносить средство только на неповреждённую кожу, вне зоны открытых ран и после снятия гипса или с разрешения врача — на участки, доступные для обработки.
2. Соблюдать частоту, указанную в инструкции: обычно 2–4 раза в сутки.
3. Не втирать интенсивно в область свежего перелома и в места с нарушенной чувствительностью.
4. Не наносить на слизистые оболочки и близко к глазам.
5. Учитывать совместимость с другими препаратами: гепарин усиливает действие антикоагулянтов, НПВС — риск местных реакций.
6. При появлении сыпи, жжения, сильного покраснения применение прекратить.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не устраняют причину отёка, если она связана с тромбозом глубоких вен, сердечной или почечной недостаточностью. В таких случаях требуется системное лечение. Признаки, требующие срочного обращения к врачу:

• резкое усиление отёка и боли;
• покраснение, горячая кожа, повышение температуры тела;
• одышка, боль в груди (подозрение на тромбоэмболию);
• онемение, бледность или синюшность конечности.

Противопоказания к большинству противоотёчных средств: индивидуальная непереносимость компонентов, нарушение целостности кожи, тромбоцитопения, склонность к кровотечениям (для гепариновых препаратов), беременность и период лактации — по согласованию с врачом.

¶Место в комплексной реабилитации

Крем или гель — лишь один из компонентов восстановления после перелома. Наряду с ними применяются:

• компрессионный трикотаж и эластичное бинтование;
• лечебная физкультура для восстановления мышечного насоса;
• массаж и лимфодренаж;
• физиотерапия — магнитотерапия, электростимуляция, озокерит;
• возвышенное положение конечности во время отдыха.

Эффективность местных средств повышается при сочетании с этими методами. Самостоятельный выбор препарата без учёта характера перелома и сопутствующих заболеваний может быть неэффективным или небезопасным, поэтому назначение целесообразно согласовывать с травматологом или врачом физической реабилитационной медицины.