Кордиамин: инструкция и применение в каплях¶

Кордиамин — лекарственный препарат из группы аналептиков, действующим веществом которого является никетамид (диэтиламид никотиновой кислоты). Выпускается в форме раствора для инъекций и капель для приёма внутрь. Применяется как средство, стимулирующее центральную нервную систему и дыхание, при состояниях, сопровождающихся угнетением жизненно важных функций. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Никетамид был синтезирован в середине XX века и вошёл в клиническую практику как аналептик — вещество, возбуждающее дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. В России и ряде стран постсоветского пространства препарат известен под торговым названием «Кордиамин». В зарубежной практике применяются аналогичные по действию средства, однако никетамид не входит в перечень наиболее распространённых препаратов западной медицины.

Капли для приёма внутрь представляют собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость с характерным запахом. Раствор во флаконах-капельницах дозируется по каплям, что позволяет точно отмерять разовую дозу.

¶Фармакологическое действие

Никетамид оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Механизм действия связывают с непосредственным возбуждением дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, а также с влиянием на вышележащие отделы мозга. Препарат повышает тонус сосудов, способствует некоторому подъёму артериального давления, улучшает венозный возврат крови к сердцу и усиливает дыхание.

Дополнительно отмечается умеренное психостимулирующее действие. В отличие от ряда других аналептиков, никетамид в терапевтических дозах не оказывает выраженного судорожного эффекта, однако при превышении дозы такое действие возможно.

¶Показания к применению

Капли Кордиамина применяют в следующих ситуациях:

• ослабление дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
• состояния после наркоза, сопровождающиеся угнетением дыхания;
• обмороки и коллаптоидные состояния;
• снижение артериального давления, связанное с угнетением сосудистого тонуса;
• асфиксия новорождённых (в соответствующих формах и дозировках, под контролем врача);
• восстановление дыхания при отравлениях снотворными и обезболивающими средствами.

В большинстве перечисленных случаев предпочтение отдаётся инъекционной форме, поскольку она обеспечивает быстрое наступление эффекта. Капли внутрь применяют при менее острых состояниях или как поддерживающее средство.

¶Способ применения и дозировка

При приёме внутрь разовая доза для взрослых обычно составляет 15–40 капель. Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Точную дозу определяет врач с учётом состояния пациента, возраста и характера заболевания.

Детям дозировку рассчитывают индивидуально, как правило, уменьшая её пропорционально возрасту и массе тела. Самостоятельное назначение препарата детям недопустимо.

Капли принимают внутрь, при необходимости разводя небольшим количеством воды. Длительность курса определяется клинической картиной; при улучшении состояния препарат отменяют.

Максимальные суточные дозы для взрослых при приёме внутрь обычно не превышают 100–120 капель, однако конкретные ограничения устанавливает лечащий врач.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к никетамиду;
• склонности к судорогам и эпилептических приступах в анамнезе;
• выраженном повышении артериального давления;
• гипертонической болезни тяжёлого течения;
• острых нарушениях мозгового кровообращения;
• некоторых формах аритмий.

Осторожность требуется при беременности и в период грудного вскармливания, а также при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота;
• беспокойство, тревожность, возбуждение;
• головная боль, головокружение;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• аллергические реакции кожного характера;
• при передозировке — судороги, усиление беспокойства, тахикардия.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Кордиамин не предназначен для длительного бесконтрольного применения. Препарат не заменяет базовую терапию основного заболевания, а используется как симптоматическое средство. При передозировке проводят симптоматическое лечение; специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами требует учёта: никетамид может усиливать действие психостимуляторов и ослаблять эффект средств, угнетающих центральную нервную систему.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. По истечении срока годности использование недопустимо.

Отпускается из аптек по рецепту. Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется, поскольку препарат влияет на жизненно важные функции организма.

¶Место в терапии

Кордиамин занимает нишевое положение среди аналептиков. В современной медицине его используют преимущественно в неотложных ситуациях и при состояниях, требующих быстрой стимуляции дыхания и кровообращения. Капли внутрь применяются реже инъекционной формы и в основном при менее тяжёлых состояниях. Решение о применении принимает врач, оценивая соотношение ожидаемой пользы и возможного риска.