Корамин: инструкция по применению препарата¶

Корамин (действующее вещество — никетамид, N,N-диэтилникотинамид) — лекарственный препарат из группы аналептиков и центральных стимуляторов дыхания, выпускаемый в форме раствора для инъекций и капель для приёма внутрь. Применяется преимущественно как средство неотложной помощи при угнетении дыхания и кровообращения, а также как стимулятор при состояниях, сопровождающихся снижением артериального давления и общей слабостью. В клинической практике используется ограниченно: препарат включён в перечень жизненно важных лекарственных средств ряда стран постсоветского пространства, однако в западной фармакопее не зарегистрирован.

¶Общая характеристика

Никетамид относится к производным никотиновой кислоты и по механизму действия близок к другим аналептикам — кофеину, камфоре, бемегриду. Он оказывает возбуждающее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, что приводит к учащению и углублению дыхания, повышению тонуса периферических сосудов и умеренному подъёму артериального давления. Дополнительно отмечается стимулирующее действие на сердечную деятельность и центральную нервную систему.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для инъекций — 25 % (в ампулах по 1 и 2 мл), предназначен для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения;
• Капли для приёма внутрь — 15 % или 25 % раствор во флаконах-капельницах;
• Таблетки — форма выпускается в отдельных странах, содержит никетамид в дозировке, как правило, 0,1–0,25 г.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• острая и хроническая недостаточность кровообращения;
• угнетение дыхания при инфекционных заболеваниях, пневмонии, отравлениях;
• коллаптоидные и обморочные состояния;
• снижение артериального давления различного происхождения;
• асфиксия новорождённых;
• отравление снотворными, наркотическими средствами и алкоголем (в составе комплексной терапии);
• период восстановления после наркоза и шока.

В офтальмологической и неврологической практике никетамид иногда использовался как вспомогательное средство при невритах и атрофии зрительного нерва, однако убедительных данных о его эффективности при этих состояниях недостаточно.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от лекарственной формы, возраста пациента и тяжести состояния.

¶Инъекционная форма

Взрослым подкожно или внутримышечно вводят 1–2 мл 25 % раствора 1–3 раза в день. При острых состояниях (коллапс, асфиксия) возможно внутривенное введение 1–2 мл 25 % раствора медленно, при необходимости — повторно. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 мл 25 % раствора, суточная — 6 мл.

Детям дозу рассчитывают по возрасту: обычно применяют 0,1–0,75 мл 25 % раствора в зависимости от возраста, только по назначению врача.

¶Капли и таблетки

Капли принимают внутрь по 10–30 капель 2–3 раза в день до еды. Таблетированная форма, если она доступна, применяется по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом; при необходимости длительного приёма требуется контроль артериального давления и общего состояния.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к никетамиду;
• гипертонической болезни и выраженном атеросклерозе;
• склонности к судорогам и эпилепсии;
• остром инфаркте миокарда;
• гипертиреозе;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для инъекционной формы — с осторожностью, по строгим показаниям).

¶Побочные действия

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе;
• тахикардия, аритмии;
• повышение артериального давления;
• головокружение, головная боль, беспокойство, нарушение сна;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при быстром внутривенном введении — чувство жара, потливость, боль по ходу вены;
• в высоких дозах — возбуждение, тремор, судороги.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Никетамид не следует применять длительно и бесконтрольно: он относится к средствам неотложной помощи, а не к препаратам для постоянного приёма. При передозировке возможно усиление судорожной активности и резкое повышение давления, что требует отмены препарата и обращения за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарствами изучено недостаточно. Не рекомендуется одновременное применение с другими аналептиками и психостимуляторами из-за риска суммарного возбуждающего эффекта. При сочетании с гипотензивными средствами действие последних может ослабевать.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом при соблюдении стандартных дозировок, однако при появлении головокружения или сонливости от такой деятельности следует воздержаться.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор для инъекций хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо, поскольку препарат воздействует на жизненно важные центры головного мозга.