Колхикум таблетки: инструкция и применение¶

Колхикум (Colchicum) — лекарственное средство растительного происхождения, действующим веществом которого является алкалоид колхицин, получаемый из клубнелуковиц растений рода безвременник (Colchicum autumnale и другие виды). В фармакологии препараты колхикума выпускаются преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяются главным образом при подагре и средиземноморской лихорадке. Колхицин относится к высокотоксичным веществам, поэтому приём таблеток колхикума требует строгого соблюдения врачебных указаний и инструкции.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основной активный компонент — колхицин, трициклический алкалоид. Его действие связано с подавлением сборки микротрубочек: колхицин связывается с белком тубулином и препятствует образованию микротрубочек, что нарушает деление клеток, их подвижность и транспорт внутриклеточных структур.

При подагре этот механизм проявляется в подавлении миграции и активности нейтрофилов — клеток, которые запускают воспалительную реакцию в ответ на кристаллы мочевой кислоты в суставах. Колхицин снижает хемотаксис лейкоцитов, уменьшает выброс медиаторов воспаления и тем самым ослабляет острый приступ. Препарат не снижает концентрацию мочевой кислоты в крови и не выводит её, а лишь купирует воспаление.

¶Формы выпуска

Колхикум в таблетированной форме представлен несколькими разновидностями:

• таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,5 мг или 1 мг колхицина;
• таблетки пролонгированного действия с замедленным высвобождением;
• комбинированные препараты, где колхицин сочетается с другими компонентами.

В ряде стран зарегистрированы растворы для внутривенного введения, однако из-за высокой токсичности они применяются редко и только в стационарных условиях.

¶Показания к применению

Инструкция к таблеткам колхикума обычно указывает следующие показания:

При остром приступе подагры препарат наиболее эффективен при раннем начале приёма — в первые часы после появления боли.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Типичные схемы, приводимые в инструкциях:

• при остром приступе — начальная доза, затем повторные приёмы каждый час или через два часа до облегчения боли либо до появления побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• суммарная доза за курс ограничена и не должна превышаться;
• для профилактики применяются меньшие дозы — обычно 0,5–1 мг в сутки.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

Колхицин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• угнетении костномозгового кроветворения;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• некоторых заболеваниях крови.

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам и лицам с заболеваниями сердца, желудка и кишечника.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Эти симптомы часто служат сигналом передозировки. Возможны также:

• нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• поражение периферических нервов (нейропатия), мышечная слабость;
• выпадение волос;
• нарушения функции почек и печени;
• аллергические реакции.

При появлении выраженной диареи, рвоты или признаков угнетения кроветворения приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка и токсичность

Колхицин обладает узким терапевтическим диапазоном: разница между лечебной и опасной дозой мала. Острая передозировка проявляется тяжёлой диареей, неукротимой рвотой, обезвоживанием, падением артериального давления, угнетением дыхания и полиорганной недостаточностью. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое, в тяжёлых случаях требуется госпитализация и интенсивная терапия. Летальные исходы описаны даже при приёме относительно небольших доз.

¶Взаимодействие с другими средствами

Опасны сочетания колхицина с препаратами, влияющими на ферменты печени (в частности, ингибиторами и индукторами цитохрома P450) и с средствами, угнетающими костный мозг. Повышают риск токсичности одновременный приём статинов (риск миопатии), некоторых антибиотиков-макролидов, циклоспорина. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

¶Особые указания

Колхикум — рецептурный препарат. Он не предназначен для самолечения. Растение безвременник, из которого получают колхицин, ядовито: его клубнелуковицы содержат смертельные количества алкалоида, поэтому использование растительного сырья вместо аптечной формы недопустимо. При длительной терапии необходим контроль показателей крови, функции печени и почек.

¶Историческая справка

Экстракты безвременника применялись при суставных болях ещё в античности. В VI веке византийский врач Александр Тралльский описал их использование при подагре. Как индивидуальное вещество колхицин был выделен в XIX веке, а его структура установлена в XX веке. Несмотря на появление новых противовоспалительных средств, колхицин остаётся препаратом выбора при ряде состояний.