Кокарбоксилаза: разведение и внутримышечное введение¶

Кокарбоксилаза — лекарственный препарат на основе кофермента тиамина (витамина B₁), выпускаемый в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Применяется в составе комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся дефицитом тиамина и нарушениями углеводного обмена. Поскольку препарат поставляется в виде порошка, перед внутримышечным введением его необходимо растворить — эту процедуру называют разведением.

¶Формы выпуска и действующее вещество

Кокарбоксилаза представляет собой кокарбоксилазы гидрохлорид или дигидрохлорид — фосфорилированную форму тиамина. Выпускается в виде:

• лиофилизированного порошка во флаконах по 0,05 г (50 мг);
• реже — в виде готового раствора для инъекций.

Лиофилизат требует растворения непосредственно перед применением. Готовые растворы встречаются реже и в основном в зарубежных лекарственных формах.

¶Чем разводить препарат

Основной растворитель для кокарбоксилазы — вода для инъекций. Это стерильная вода, не содержащая примесей и консервантов, предназначенная специально для приготовления растворов лекарств, вводимых парентерально.

Допустимые растворители:

• вода для инъекций — стандартный и наиболее предпочтительный вариант;
• 0,9 % раствор натрия хлорида (физиологический раствор) — применяется, если препарат в дальнейшем добавляют в инфузионные среды;
• раствор глюкозы (декстрозы) — иногда используется для капельного введения в составе инфузий.

Не рекомендуется разводить кокарбоксилазу:

• новокаином (прокаином) и лидокаином — эти анестетики не предназначены для растворения данного препарата и могут изменять его свойства;
• нестерильной водой, растворами с истёкшим сроком годности, мутными или содержащими осадок жидкостями.

Для внутримышечного введения достаточно 2 мл воды для инъекций на флакон с 50 мг препарата. Точную дозу и объём растворителя определяет врач.

¶Техника разведения

Порядок действий при приготовлении раствора:

1. Вымыть руки, обработать их антисептиком, надеть стерильные перчатки.
2. Вскрыть ампулу с водой для инъекций, обработав предварительно её шейку спиртовой салфеткой.
3. Набрать в шприц необходимое количество растворителя (обычно 2 мл).
4. Проколоть резиновую пробку флакона с порошком и ввести растворитель по стенке, избегая сильного вспенивания.
5. Не вынимая иглу, осторожно взболтать флакон до полного растворения порошка. Раствор должен стать прозрачным, без хлопьев и осадка.
6. Набрать готовый раствор обратно в шприц.

Готовый раствор используют сразу после приготовления; хранить его не рекомендуется. Если раствор мутный или содержит частицы, его применять нельзя.

¶Внутримышечное введение

Внутримышечные инъекции выполняют в верхненаружный квадрант ягодицы, реже — в наружную поверхность бедра или в дельтовидную мышцу. Алгоритм:

• выбрать участок, не имеющий уплотнений, воспалений и рубцов;
• обработать кожу спиртовой салфеткой;
• ввести иглу под углом 90° на глубину, достаточную для попадания в мышцу;
• медленно ввести раствор, предварительно убедившись, что игла не попала в сосуд (потянуть поршень на себя — при появлении крови в шприце иглу извлекают и меняют место введения);
• извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным тампоном.

Курс, дозировку и кратность введения (обычно 1 раз в сутки) назначает врач. Самостоятельное назначение и проведение инъекций недопустимо.

¶Показания к применению

Кокарбоксилазу применяют в комплексной терапии:

• гиповитаминоза и дефицита витамина B₁;
• нарушений углеводного обмена, диабетического кетоацидоза;
• сердечной недостаточности, аритмий, ишемической болезни сердца;
• периферических невритов, невралгий;
• некоторых состояний при беременности (по назначению врача);
• интоксикаций, в том числе алкогольных.

Препарат не заменяет основное лечение, а дополняет его.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• детский возраст (для некоторых форм и дозировок — уточняется в инструкции).

Возможные побочные реакции:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анальгилактический шок;
• местные реакции — болезненность и уплотнение в месте инъекции;
• редко — тошнота, головокружение, снижение артериального давления.

При появлении признаков аллергии введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие и особенности

Кокарбоксилаза усиливает действие сердечных гликозидов, а при совместном применении с некоторыми препаратами (например, с тиаминсодержащими средствами) возможна суммация эффекта. Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарствами, если это не предусмотрено инструкцией, — совместимость проверяется отдельно.

¶Хранение

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Срок годности и условия конкретного препарата указаны на упаковке. Просроченные флаконы и растворы с изменённым цветом или осадком к применению не пригодны.

Информация носит справочный характер; назначение, дозирование и технику введения определяет медицинский работник.