Кофеин и артериальное давление¶

Кофеин — пуриновый алкалоид, содержащийся в кофе, чае, какао, гуаране и ряде других растений, а также добавляемый в энергетические напитки и лекарственные средства. Как психостимулятор он оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе на артериальное давление (АД). Вопрос о применении кофеина для поднятия давления связан с его способностью кратковременно повышать тонус сосудов и усиливать сердечный выброс, однако этот эффект имеет ограничения и не рассматривается как основной метод лечения гипотонии.

¶Механизм действия

Основной механизм действия кофеина — блокада аденозиновых рецепторов (главным образом A1 и A2A). Аденозин в норме расширяет сосуды и замедляет сердечную деятельность; блокируя его рецепторы, кофеин устраняет это торможение.

Дополнительно кофеин:

• стимулирует выброс адреналина и норадреналина, что повышает тонус периферических сосудов;
• усиливает сократимость миокарда и увеличивает частоту сердечных сокращений;
• повышает общее периферическое сосудистое сопротивление.

Совокупность этих эффектов приводит к кратковременному росту систолического и, в меньшей степени, диастолического давления.

¶Величина и длительность эффекта

У людей, не употребляющих кофеин регулярно, разовая доза 200–250 мг (примерно 2–3 чашки кофе) может повысить систолическое давление на 5–10 мм рт. ст., а диастолическое — на 3–5 мм рт. ст. Эффект развивается в течение 30–60 минут и сохраняется несколько часов.

У постоянных потребителей наблюдается толерантность: организм адаптируется, и привычные дозы почти не меняют показатели. Поэтому рассчитывать на стабильный «подъём давления» кофе у кофеманов не приходится.

¶Индивидуальные различия

Реакция на кофеин зависит от ряда факторов:

¶Кофеин при гипотонии

Гипотония (пониженное давление) — состояние, при котором АД устойчиво ниже 100/60 мм рт. ст. у женщин и 110/70 мм рт. ст. у мужчин, часто сопровождающееся слабостью, головокружением, сонливостью.

Кофеин действительно может дать кратковременное облегчение симптомов за счёт сужения сосудов и повышения тонуса. Однако:

• эффект непродолжителен и не устраняет причину гипотонии;
• при регулярном приёме развивается привыкание;
• избыток кофеина вызывает тахикардию, тревожность, бессонницу, дрожь.

Медицинское сообщество не рекомендует использовать кофеин как самостоятельное средство для коррекции артериальной гипотензии. При устойчиво низком давлении требуется выяснение причины (эндокринные, неврологические, кардиологические нарушения) и назначение терапии врачом.

¶Кофеин в составе лекарств

Кофеин входит в состав комбинированных препаратов, применяемых при гипотонии и астении. Например, кофеин-бензоат натрия используется как стимулятор ЦНС и средство при пониженном давлении. В таких препаратах дозировка строго контролируется, а приём осуществляется по назначению врача.

Самостоятельное употребление больших доз кофеина (в таблетках или энергетиках) с целью повышения давления опасно: возможны гипертонический криз, аритмии, нарушения ритма сердца, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Риски и противопоказания

Кофеин для поднятия давления противопоказан или ограничен при:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца, аритмиях;
• тревожных расстройствах, бессоннице;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• повышенной индивидуальной чувствительности.

Передозировка кофеином проявляется тахикардией, гипертензией, тошнотой, тремором, в тяжёлых случаях — судорогами и нарушением сознания.

¶Практические выводы

Кофеин способен кратковременно повышать артериальное давление, что делает его популярным бытовым средством при эпизодах слабости на фоне гипотонии. Однако эффект умеренный, нестойкий и не заменяет диагностику и лечение. При систематически низком давлении, сопровождающемся выраженными симптомами, необходимо обратиться к врачу, а не полагаться на кофе или энергетики.