Клотримазол при кандидозе у женщин¶

Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола, применяемое для лечения грибковых инфекций, в том числе кандидоза (молочницы). При вагинальном кандидозе выпускается в формах, предназначенных для местного интравагинального применения: вагинальные таблетки, свечи (суппозитории), крем и комбинированные препараты. Отпускается преимущественно без рецепта, однако схему применения целесообразно согласовывать с врачом.

¶Механизм действия

Клотримазол нарушает синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет целостность, содержимое клетки выходит наружу, и грибок погибает. Препарат действует на большинство видов рода Candida, включая Candida albicans, а также на дерматофиты и некоторые другие грибы. Действие преимущественно фунгистатическое, при высоких концентрациях — фунгицидное.

¶Формы выпуска

¶Схемы применения

Дозировка и длительность курса зависят от формы препарата и тяжести инфекции:

• Вагинальные таблетки 100 мг — по одной таблетке на ночь в течение 6–7 дней.
• Вагинальные таблетки 200 мг — по одной на ночь 3 дня.
• Вагинальные таблетки 500 мг — однократно, однократное введение.
• Вагинальный крем 1–2 % — аппликатором на ночь 3–7 дней (по инструкции конкретного препарата).

Таблетку или свечу вводят глубоко во влагалище в положении лежа, желательно перед сном, чтобы препарат не вытекал. Крем наносят на поражённые участки наружных половых органов и, при необходимости, вводят во влагалище аппликатором. Для профилактики рецидивов иногда назначают более длительные поддерживающие курсы — только по назначению врача.

¶Общие правила использования

• Курс необходимо доводить до конца даже при быстром исчезновении симптомов: преждевременное прекращение лечения ведёт к рецидиву.
• Во время менструации вагинальные формы обычно не применяют; курс продолжают после её окончания.
• Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является контрацептивом.
• При одновременном кандидозе у полового партнёра может потребоваться его лечение местными формами клотримазола.
• Латексные презервативы и диафрагмы могут терять прочность при контакте с кремом или суппозиториями, поэтому их эффективность снижается.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Местные реакции: жжение, зуд, покраснение, раздражение слизистой, иногда — учащённое мочеиспускание. Обычно они слабо выражены и проходят самостоятельно.

Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу или компонентам основы; первый триместр беременности (применение — только по строгому назначению врача). В период беременности и грудного вскармливания препарат используют с осторожностью и по согласованию с врачом.

¶Когда следует обратиться к врачу

Самодиагностика при зуде и выделениях ненадёжна: схожие симптомы дают бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие инфекции, при которых клотримазол неэффективен. Консультация специалиста необходима, если:

• симптомы появились впервые или не проходили ранее;
• выделения имеют необычный цвет или запах;
• присутствуют боль внизу живота, повышение температуры;
• лечение клотримазолом не дало эффекта в течение нескольких дней;
• рецидивы возникают чаще четырёх раз в год.

¶Особые указания

Клотримазол при интравагинальном применении практически не всасывается в системный кровоток, поэтому его взаимодействие с другими лекарствами минимально. Однако при одновременном приёме с некоторыми препаратами (например, такролимусом, сиролимусом) в высоких дозах возможно усиление их действия. Не следует применять несколько противогрибковых средств местно без указания врача. Хранят препараты при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.