Клотримазол-Акрихин противогрибковый препарат¶

Клотримазол-Акрихин — торговое наименование лекарственного препарата на основе клотримазола, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Акрихин». Относится к группе противогрибковых средств (антимикотиков) из класса производных имидазола и применяется преимущественно для местного лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество — клотримазол — известно с 1960-х годов и входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Состав и формы выпуска

Препарат содержит клотримазол в качестве единственного активного компонента. Выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для наружного и местного применения:

• крем для наружного применения 1 % (в тубах по 20 и 30 г);
• мазь для наружного применения 1 %;
• раствор для наружного применения 1 %;
• вагинальные таблетки по 100 и 500 мг;
• вагинальный крем 2 %.

Вспомогательные вещества различаются в зависимости от формы: в кремах это обычно вазелин, парафин, эмульгаторы и консерванты, в таблетках — наполнители, обеспечивающие распадаемость и высвобождение действующего вещества. Концентрация 1 % означает, что в 1 г основы содержится 10 мг клотримазола.

¶Механизм действия

Клотримазол относится к азоловым антимикотикам. Его действие основано на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Препарат ингибирует фермент 14-α-деметилазу, входящую в систему цитохрома P450 грибковой клетки. В результате мембрана теряет структурную целостность, повышается её проницаемость, происходит утечка внутриклеточных компонентов и гибель грибка.

Спектр активности включает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобные грибы рода Candida, а также ряд плесневых грибов и возбудителей разноцветного лишая (Malassezia furfur). В отношении некоторых простейших, например Trichomonas vaginalis, клотримазол проявляет умеренное действие. Препарат обладает преимущественно фунгистатическим эффектом, а в высоких концентрациях — фунгицидным.

¶Показания к применению

Клотримазол-Акрихин применяется при грибковых инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

Препарат также используется при эритразме и некоторых формах грибковой инфекции наружного уха по назначению врача.

¶Способ применения и режим дозирования

При наружном применении крем или мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса: при дерматофитиях обычно составляет 2–4 недели, при отрубевидном лишае — до 3 недель. Важное условие — продолжение терапии в течение 1–2 недель после исчезновения клинических симптомов для предотвращения рецидива.

При вагинальном кандидозе применяют вагинальные таблетки по 100 мг в течение 6–7 дней либо однократно 500 мг, в зависимости от назначения. Вагинальный крем вводят с помощью аппликатора. При необходимости одновременно проводится лечение полового партнёра.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости клотримазола или вспомогательных компонентов, а также в I триместре беременности при вагинальном применении. С осторожностью используется в период лактации и у детей до 2 лет (для наружных форм — по назначению врача).

Возможные нежелательные реакции чаще носят местный характер: жжение, покалывание, покраснение, зуд, отёчность в месте нанесения, реже — аллергические реакции в виде сыпи и крапивницы. При вагинальном введении иногда возникают дискомфорт, учащённое мочеиспускание, боль во время полового акта. Системные эффекты при наружном применении практически не наблюдаются, поскольку всасывание клотримазола через неповреждённую кожу минимально.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат предназначен только для наружного и местного применения; его не следует наносить на слизистую оболочку глаз. При появлении раздражения или признаков аллергии лечение прекращают. Не рекомендуется одновременное использование с другими наружными средствами на тех же участках без консультации со специалистом.

Клотримазол может ослаблять действие латексных презервативов и диафрагм при вагинальном применении, что следует учитывать при контрацепции. Антагонизма с системными противогрибковыми препаратами при местном использовании обычно не наблюдается, поскольку концентрации в крови остаются низкими.

¶Место в терапии и аналоги

Клотримазол-Акрихин относится к препаратам первой линии при неосложнённых грибковых поражениях кожи и слизистых. Его преимущества — широкий спектр активности, доступная цена и безрецептурный отпуск большинства наружных форм. Аналогами по действующему веществу являются препараты других производителей под названиями «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Амиклон». К близким по механизму азоловым средствам относятся миконазол, кетоконазол и эконазол.

При отсутствии эффекта от местной терапии, распространённых или глубоких микозах применяются системные антимикотики (флуконазол, итраконазол, тербинафин) по назначению врача. Самолечение при длительно сохраняющихся симптомах не рекомендуется, поскольку сходную картину могут давать негрибковые дерматозы.