Клайра — правила начала приёма¶

Клайра — комбинированный гормональный контрацептив для перорального применения, выпускаемый в виде набора таблеток с различным соотношением эстрогена и гестагена. Препарат относится к классу низкодозированных монофазных и многофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и применяется главным образом для предотвращения беременности. Вопрос о том, как правильно начать приём, важен потому, что от своевременности первой таблетки зависит контрацептивный эффект в первом цикле.

¶Состав и форма выпуска

Клайра выпускается в виде блистерной упаковки, рассчитанной на 28 дней приёма. В ней содержатся таблетки двух типов:

• 26 таблеток с действующими веществами — эстрадиола валератом и диеногестом;
• 2 таблетки плацебо (без гормонов), содержащие только вспомогательные компоненты.

Таблетки различаются по цвету в зависимости от дозировки. Схема приёма ступенчатая: в первой половине цикла доза эстрогена выше, во второй — ниже, что имитирует естественные колебания гормонов. Такая динамическая схема отличает Клайру от классических монофазных КОК, где дозировка одинакова во всех активных таблетках.

¶Общие правила начала приёма

Ключевой принцип: первую таблетку принимают в первый день менструального кровотечения. В этом случае контрацептивный эффект наступает сразу, и дополнительные меры предохранения не требуются.

Если начать приём на 2–5-й день цикла, защита также формируется быстро, но в первые 7 дней врачи обычно рекомендуют дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).

Таблетки принимают ежедневно, примерно в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке. После 28-й таблетки сразу начинают новую упаковку — без перерыва, поскольку две таблетки плацебо имитируют паузу.

¶Варианты старта

Выделяют несколько сценариев, в зависимости от того, принимала ли женщина гормональные контрацептивы ранее.

¶Если гормональные контрацептивы не применялись

Приём начинают в первый день менструации. Это стандартный и наиболее надёжный вариант.

¶Переход с другого комбинированного контрацептива

Если предыдущий препарат принимался в режиме 21 день приёма + 7 дней перерыва, Клайру начинают на следующий день после перерыва. При переходе с контрацептива в режиме 28 дней (с плацебо) — на следующий день после последней активной таблетки.

¶Переход с гестагенного контрацептива

При использовании мини-пили Клайру можно начать в любой день, при этом в первые 7 дней требуется дополнительная защита. При переходе с имплантата или инъекционного контрацептива приём начинают в день удаления имплантата или в день, когда должна была быть сделана очередная инъекция.

¶После аборта или родов

После аборта в первом триместре приём можно начать сразу — защита наступает немедленно. После родов при отсутствии грудного вскармливания Клайру начинают не ранее чем через 21–28 дней. При грудном вскармливании приём комбинированных контрацептивов обычно не рекомендуется.

¶Что делать при пропуске таблетки

Пропуск снижает надёжность контрацепции. Общие ориентиры таковы:

Точную тактику при пропуске следует уточнять по инструкции к препарату и у лечащего врача, поскольку схема Клайры отличается от стандартных КОК.

¶Консультация врача и противопоказания

Клайра, как и любой комбинированный контрацептив, отпускается по рецепту. Перед началом приёма необходима консультация гинеколога и оценка факторов риска. К основным противопоказаниям относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени;
• некоторые формы мигрени с аурой;
• гормонозависимые опухоли;
• беременность и подозрение на неё;
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет повышает риски.

Врач может назначить дополнительные обследования — анализ крови на свёртываемость, измерение артериального давления, УЗИ органов малого таза.

¶Возможные побочные эффекты в начале приёма

В первые 1–3 месяца адаптации возможны:

• тошнота;
• головная боль;
• болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• перепады настроения.

Обычно эти явления ослабевают по мере привыкания организма. Если симптомы сохраняются или усиливаются, следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Приём Клайры требует дисциплины: таблетки принимают в одно время суток. Не рекомендуется самостоятельно менять препарат или дозировку. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью. Взаимодействие с некоторыми лекарствами (антибиотики, противосудорожные средства, препараты зверобоя) может снижать эффективность контрацепции.